中日友好医院

科室名称：呼吸与危重症医学科四部

科室发展历程：呼吸与危重症医学科四部(以下简称呼吸四部)隶属于中日医院呼吸中心，是中日医院年轻的科室之一，其前身为2013年7月成立的内科ICU(MICU)。2015年6月，中日医院成立了包含九个病区、王辰院士为负责人的呼吸中心(呼吸与危重症医学科一、二、三、四部，胸外科，中医肺病科、中医肺病二科，中日医院北区呼吸与危重症医学科，烟草病学与戒烟中心)，其中呼吸与危重症医学科四部在原MICU基础之上进一步扩大规模，拥有ICU床位26张，同时负责中日医院北区呼吸与危重症医学科的临床工作(ICU床位8张,普通呼吸病床29张)。在科室负责人詹庆元教授的带领下和全体工作人员的共同努力下，呼吸与危重症医学科四部坚持规范与创新并举，依托呼吸中心强大的综合实力，科室步入了快速发展之路，医、教、研均取得显著进步，形成了以呼吸危重症规范化诊治为特色的大型内科危重患者救治中心及专业人才培养基地。

科室人员构成：科室主任为詹庆元，护士长为林芳。现有医护人员100余名。其中，主任医师2人，副主任医师1人、主治医师2人、住院医师13人，博士学历占77.8%;呼吸治疗师3人，均具有本科及以上学历;护理人员中，具有硕士学历者2人，本科学历占70%，ICU专科护士18人，CRRT专科护士2人。学科带头人为詹庆元教授。詹庆元教授为北京协和医学院博士生导师，中华医学会呼吸病学分会危重症专业组副组长，中国体外生命支持学会副主任委员，中国病理生理协会危重病医学专业委员会常务委员，中国医师学会重症医师专业委员会常委，北京市重症医学会常委。主要研究方向为呼吸支持技术及肺部真菌感染的诊治。先后以项目负责人承担国家十三五重大研发项目1项，国家自然科学基金2项，973子课题1项，省部级课题4项，并作为骨干参与多项国家及省部级课题的研究工作，已发表文章150余篇(其中SCI收录30篇)，副主编卫计委统篇《危重症医学》教材1部，主译专著3部，副主编专著4部，参编教材与专著20余部。获北京市科技进步二等奖、中华医学科技一等奖和国家科技进步二等奖各1项。2005年入选北京市科技新星，2015年首届北京十大杰出青年医生。

门诊、病房设置：科室开呼吸与危重症专家门诊。

住院病床共计26张，包括24张开放式ICU病床及2张负压隔离ICU病床。

诊疗设备介绍：拥有先进的ICU设施，可开展几乎所有的ICU监测与治疗技术及普通呼吸诊病人的诊疗技术：GE集成化多功能监护系统;各型机械通气设备，包括德国MAQUET Servo S及Servo i系列，美国PB840，瑞士Hmilton G5，德国Drager V300，美国Carefusion AVEA，美国GE Engstrom Carestation，Philips Respronics V60无创呼吸机，德国Drager转运呼吸机;德Maquet Rotaflow、Sorin及美国Medtronics体外膜肺氧合系统(ECMO) 共计7台;德国Fresenius连续性血液净化机6台;连续性血流动力学监测设备2台;Olympus纤维支气管镜3台，EBUS1台;ABL血气分析仪1台;美敦力ACT Plus自动凝血时间测定仪2台;床旁多功能超声仪2台;振动排痰机及Airvo呼吸湿化治疗仪多台。

科室诊疗特色：中日医院呼吸中心是国家呼吸临床研究中心•中日医院呼吸专科医联体的牵头单位，拥有完备的符合现代呼吸病学格局的呼吸与危重症医学体系，多位科技部呼吸与肺循环研究创新团队带头人及主要成员所在单位，包括王辰院士、林江涛教授、刘德若教授、代华平教授、曹彬教授、翟振国教授，以及中医呼吸病学国医大师晁恩祥教授等诸多知名专家组成呼吸病学专家团队，并汇聚了一大批优秀中青年临床和研究骨干。呼吸中心目前已经形成了成熟的多学科协作诊治流程，可为每一位疑难及危重症患者提供及时、权威的诊治意见与措施。呼吸四部依托上述强大的呼吸中心平台，建立了系统、完备的脏器监护和支持技术体系，在危重病人监护、诊治、转运、康复与护理等方面积累了十分丰富的实践经验，形成了多项具有领先优势的专业诊疗特色：

系统建立了规范的呼吸支持技术体系：包括人工气道管理，经鼻高流量加温加湿吸氧(HFNC)，无创正压通气，有创正压通气，高频振荡通气(HFOV)，俯卧位通气，体外膜肺氧合(ECMO)等。其中2016年完成ECMO76例。

系统建立了规范的呼吸与循环监测技术：包括呼吸力学，功能残气量，容积CO2，膈肌肌电，血气分析，右心漂浮导管，脉搏轮廓心排监测(PiCCO)，床旁超声等。

各类常见呼吸危重症的诊治：在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、重症肺炎与ARDS等呼吸危重症的抢救领域积累了丰富的临床经验。

深部真菌感染：尤其是对COPD合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的经验极为丰富，建立了临床数据库。

严重免疫抑制合并肺部机会性感染的诊治：因HIV感染，或因器官移植、自身免疫性疾病等长期大量应用免疫抑制剂导致的机会性肺部感染，包括肺孢子菌、病毒、真菌、结核、奴卡菌等。

重症新发呼吸道传染病：如甲型H1N1流感、禽流感等。

脓毒症(sepsis)与各类休克及多脏器功能衰竭(MODS)的救治：通过超声、无创与有创血流动力学监测连续客观评价，结合机械通气及ECMO支持，抢救成功率大大提高。

科室诊疗特色(续)： 呼吸机依赖病人的撤机及康复：针对脱机困难患者，经过全面病情评价、综合治疗及有效的康复锻炼，大部分患者可顺利脱机。

呼吸治疗与呼吸康复：我科是国内较早开展针对机械通气脱机困难、肺部感染、支气管扩张、胸廓畸形及单肺患者进行系统康复的单位，有效改善了患者心肺脏器整体功能，提高了脱机成功率。

危重患者的转运：由医师、呼吸治疗师和护士组成的转运小组为危重症患者提供了“移动ICU”的监护与转运，真正实现了“ICU的无缝衔接”，显著提高了临床诊治效果。

CRRT技术：具有成熟的CRRT技术，随时启动，为各种病因导致的急性肾功能不全、严重心肺功能不全、肝衰竭、重症胰腺炎等患者提供了有效及时的治疗。

建立循证导向临床决策的专科护理服务模式：我科拥有一支具有高素质的护理队伍。完善的护理质量标准与管理制度，以整体护理为宗旨，以循证护理为导向，建立了ICU标准化护理操作流程(SOP)、编撰《ICU护士工作手册》以及VAP、CLABSI集束化防控策略等临床护理规范，护理不良事件发生率和院内感染发生率处于国内外较低水平。

现有专病门诊：呼吸与危重症专家门诊，出诊时间：周四下午

国际医疗部呼吸与危重症专家门诊，出诊时间：周一上午

科室科研成果：目前承担国家重点研发项目1项，国家自然科学基金2项，首都特色项目1项，横向课题2项，院级课题6项。主要研究方向包括：

呼吸衰竭与呼吸支持技术：(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重的呼吸支持技术;(2)呼吸机的撤离、无创通气的应用指征及操作技术;(3)呼吸 机相关肺损伤的发生机制及防治;(4)ECMO治疗严重呼吸衰竭的临床应用与基础研究;(5)ARDS注册登记研究。

感染与免疫：(1)危重症患者免疫功能评价及临床应用;(2)支气管-肺部真菌感的临床研究;(3)严重免疫抑制患者合并肺部感染的诊治研究。

超声与血流动力学监测：(1)超声在危重症患者的的规范化应用;(2)危重患者右心功能的评价及干预治疗。

危重症患者的早期康复。

科室教学情况：开发了系统的呼吸危重症规范化继续教育培训项目：呼吸力学基础与临床应用(每年1-2期)，人工气道管理与呼吸康复(依托中日医院-泰利福气道管理学院，每年1-2期)，无创通气技术的临床应用(依托中日医院-飞利浦伟康无创通气学院，每年1-2期)，有创通气(依托呼吸危重症规范化诊治高级研修班，每年1期，已连续举办17届)，ECMO培训课程(每年4期)。每年举办国家及北京市级继续教育项目5-8项，培训学员逾千名，为来自各地的数千名临床医师传授更新理论知识和临床经验。

每年培训ICU专科进修医师50-70名。建立了完备的呼吸治疗师(RT)培训与管理体系，每年为全国各地培养30余名RT。每年培养进修护士30余名，ICU专科护士50余名。

住陪及专培：每月接收5-10位住院医师进行住院医师规范化培训;常年维持2-3名PCCM专培医师在我科接受为期6个月的系统化、规范化的临床训练。并为上述学员制定了系统、有序的培训课程。

本科与研究生教学：我院为北京协和医院、北京大学医学部、首都医科大学及北京中医药大学教学医院，除招收北京协和医院博士研究生外，还承担北大医学部五年制与八年制、首都医科大学、北京中医药大学本科及研究生的教学工作。

科室获得荣誉：无。

其他重要事项：我科及相关兄弟科室与999急救中心开展了密切协作，多次在院外行ECMO或机械通气支持后再进行长途转运，使转运风险大为降低。随着我院直升机停机坪的启用，与999、SOS、VISTA等联合协作飞行转运的机会将会大大增加，空中急救转运系统将更加便捷化、规范化及国际化。依托于中日医院呼吸中心强大的学科优势及专科医联体的便捷途径，空中急救转运系统的建立将极大地增强中日医院及我科对于危重症患者的收治能力，将危重症患者的收治范围拓展至方圆500公里甚至更远的范围，使更多的危重症患者得到更及时的治疗，从而延续美好的生命。

院内位置：住院病房位于中日医院A栋病房楼4层东区。

科室电话：病房：010-84205039

护士站：010-84206119