（导语）减肥是件苦差事，喜欢吃的不能吃，只能眼馋地看着别人吃，还得不停地运动，真是苦啊！如果真的能在减肥门诊里找到减肥的快乐，那谁又不愿试试呢？
减肥门诊的人员组成: 3位医务人员, 分别是内分泌科医师、营养师和护士, 在下面的工作中，他们将各司其职,各负其责。
第一步: 找出肥胖原因内分泌科医师的首要任务是帮助每一位肥胖者找出肥胖的原因。通常情况下, 肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是指除肥胖以外并没有其它疾病,但是,有可能存在因肥胖所带来的并发症; 继发性肥胖则是指先有一种疾病, 由这种疾病导致肥胖, 如：甲状腺功能低下或以往有长期服用糖皮质激素的病史。肥胖的类型不同, 当然治疗的方法也就不同了!单纯性肥胖首要任务就是减肥; 对继发性肥胖者而言, 必须先查出病因, 然后针对病因进行治疗, 当引起肥胖的病因治愈后, 体重往往可以下降，甚至恢复正常。但多数肥胖者属于前者——单纯性肥胖。
第二步: 评价相关指标当医生诊断他(她)是一位单纯性肥胖者后, 护士会利用仪器和一些辅助工具对他(她)进行脂肪测定、腰臀围测量、计算体重指数，还要做一些相关的血液化验，以便帮助医生判断他（她）是属于轻度、中度还是重度肥胖。同时检查肝肾功能、血糖、血脂的高低及脂肪肝的分度等，以判断有无肥胖的并发症。当然测量血压和心率是必不可少的，这些指标会为后面选择治疗方式提供科学的依据。
第三步:　分析饮食结构及摄入量营养师的职责是了解肥胖者的饮食状况，分析其在日常生活中是否存在导致肥胖的饮食误区，并帮助制订合理的每日食谱。这种食谱既保证了身体基本能量的需要，又能达到减轻体重的目的。有的人之所以认为减肥是件苦差事，问题多是出在饮食这个环节，吃多了，不能减重，吃少了，肚子饿，没精神，更让人苦恼的是好不容易减轻的体重在饮食恢复正常后，又立刻反弹。此时，营养师会告诉您：“靠不吃饭进行减肥是不行的，那种减肥方法不但容易在营养结构上发生偏差，而且也坚持不了多久。过激的减肥方式最易发生反弹，一旦减肥停止，体重马上回升。”营养师在制订热量摄入计划时是有原则的，先要减少脂肪蓄积，即让消耗热量大于摄入热量。在减肥的同时，还保持体力，然后为他（她）提供多种减肥食谱供其选择，这样的减肥不仅不痛苦，而并会给你带来快乐！ （例子用不同色块）张先生，52岁，身高175厘米， 体重86公斤，体重指数28.1，属于肥胖。营养师制订的减肥食谱如下：早餐午餐晚餐牛奶250毫升油盐花卷（面粉）75克拌黄瓜100克植物油5克 米饭100克（米）氽丸子（瘦肉）50克，冬瓜100克拌豆腐50克炒苋菜150克植物油10克馒头50克（面粉）粥（玉米面）25克清蒸鱼80克豆腐干50克，拌芹菜150克植物油5克
第四步：制订减肥目标减肥者对于减肥目标并不陌生，每次计划减肥前总是信誓旦旦——几天或几个星期之内要减轻N公斤。很多时候，这个计划只是停留在嘴上，很难实现。就算是暂时做到了，减肥一旦停止，反弹的会比减去的更多。这到底是为什么呢？问题就出在了减肥目标的制订上。内分泌科医师为肥胖者制订的减肥目标为：３个月减轻体重的５％—１０％，并且随着体重的逐渐减轻，血压、血糖、血脂等的指标也逐渐好转，直至正常。 （不同色块）案例：还是那位张先生，５２岁，被诊断为肥胖伴有初发2型糖尿病，当时空腹血糖１８０毫克/分升，餐后2小时血糖２８８毫克/分升，体重８６公斤，伴有高脂血症。根据张先生的具体情况，医生为他制订了合理的饮食及运动方案，没有让他服用降糖药，只服用减肥药即可。２个月后，张先生的体重减轻了７公斤，血糖正常了，血脂指标降低了。他自我感觉精神体力都比以前好了，但是医生告诉他，减肥还没有完全达到目标，需继续巩固１个月，待到１个月后，减肥目标达到，减肥药就可以停止服用了，只要控制饮食和加强运动保持减肥的成果就行了。 医生分析：肥胖是2型糖尿病的重要原因，当体重减轻后，胰岛素抵抗减轻，身体对胰岛素的敏感性得到恢复，血糖就能达到正常水平。利用减肥来治疗肥胖的2型糖尿病在国内外已有许多成功的经验。
第五步：指导服用减肥药肥胖者借助减肥药减肥已司空见惯，但是减肥门诊的处方减肥药与在商场柜台购买减肥药是有很大区别的。减肥门诊选择的是经国家卫生计生委门批准和医院认可、经过许多临床研究证实疗效和安全性的减肥药。不同的减肥药所适应的人群不同，没有医生的指导，盲目选择减肥药很难实现减肥目标，并且容易带来不良反应。而减肥门诊的医生是要根据肥胖者不同情况，个体指导用药；还要经常监测患者服用减肥药期间的体重，适时地调整服药剂量和运动处方等。 （不同色块）
相关链接——常用减肥药的种类
中枢性减肥药：这类减肥药具有双重作用，既能抑制食欲中枢，减轻进食的欲望，又能使外周多余的脂肪消耗掉。药名：西布曲明。代表药物商品名：诺美亭、曲美、澳曲轻。禁忌：血压不平稳、有心悸、肝肾功能不正常的肥胖者禁用。
胃肠类型减肥药：这类减肥药是通过抑制食物中的脂肪在肠道中的吸收来达到减肥的目的。药名：奥利司它。代表药物商品名：赛尼可。禁忌：患有胃肠道功能障碍、胃溃疡的肥胖者禁用。 第六步：建立长期医疗随诊关系减肥不是短期行为，不可能毕其功于一役。同时减轻体重不能过快，减重过快意味着丢失的主要是水分和蛋白质，而不是应该减掉的脂肪。只有慢慢减肥，才能真正燃烧脂肪，实现减肥后不反弹的愿望。因此，减肥者应每个月复诊１次。复诊时，既可以让医生和你共同分享减肥的快乐，又可在医生的指导下进一步完善用药、饮食及运动方案，确保达到下一步的减肥目标。 北京、上海、广州部分减肥门诊一览城市医院名称门诊时间电话北京中日友好医院周一全天，周四下午（010）64221122 协和医院周一、三、五上午（010）65295564 北京大学第一医院周二下午（010）66551122 上海中山医院周一至五全天（021）64047632 长海医院周六上午（021）25072146 瑞金医院周五下午（021）64370045 广州广东省人民医院周一、二、四、五上午（020）83827812-42652

--摘自《中老年保健》杂志
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