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宫颈癌:技术优势
一、治疗特色
中日友好医院妇产科开展宫颈癌和癌前病变的诊治20年,我们在宫颈病变尤其是宫颈癌前病变方面的研究,在国内已居领先水平,成立了宫颈病变诊治特色专科。中日友好医院妇产科和病理科分别设有两个细胞病理学室,有两台液基薄层制片机:英硕力公司的Thinprep Cytologic Test (TCT)、香港新顺公司的Autocyte Prep (LCT)。每月做宫颈癌细胞学筛查2000人份,用TBS分类法出报告。
同时中日友好医院妇产科宫颈病变实验室有HPV检测机两台:HC-II二代杂交捕获检测仪(一种高效的核酸杂交微量反应检测,信号扩大技术捕获HPV-DNA,并产生化学荧光),凯普医用核酸分子快速杂交系统(DNA进行PCR扩增后,导流杂交,显色)。每月进行1000多人份的筛查。拥有电子阴道镜一台、光学阴道镜一台、LEEP刀一台,设有宫颈病变专科门诊,对细胞学异常者进行阴道镜活检或锥切术。将宫颈癌和癌前病变筛查出来,给予有针对性的手术或物理、药物治疗。每年宫颈癌手术加放疗加化疗的新病例20人,癌前病变手术200人次。
我们对宫颈病变与HPV感染关系的研究较多。我们发现宫颈上皮Ⅱ型挖空细胞是HPV16/18感染的组织病理特点,是宫颈癌的高危因素。已完成了端粒酶活性检测在宫颈病变诊断中的应用研究,发现端粒酶激活与宫颈上皮Ⅱ型挖空细胞及HPV 16/18型感染有密切关系,宫颈脱落细胞可以代替组织标本进行端粒酶的检测。完成了高危型人乳头瘤病毒物理状态检测在宫颈癌前病变、宫颈癌筛查中的作用研究、Cyclin G1在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达研究。宫颈病变方面的研究已发表了十多篇文章。
二、目前开展的临床诊疗项目
1.液基薄层(LCT)宫颈细胞病理筛查
中日友好医院妇产科具有专门的宫颈细胞学实验室,采用液基薄层法标本取材、液基薄层法标本制作,具有AutoCyte Prep制片系统、Olympus显微镜及数码照像设备;有专门的宫颈细胞液基细胞制片、阅片操作人员。
2.杂交捕获Ⅱ代(HC2)-高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测
杂交捕获法(Hybrid Capture,HC)是由美国Digene公司发展
的、获得美国FDA批准的、可用于临床非放射性检验HPV-DNA的新技术。目前已发展为第二代HC-II,有高危型和低危型两种探针,其中高危型探针可同时检测13种高危型HPV(包括:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,和68)。HC-II法应用美国Digene公司的DML 2000基因杂交信号扩大仪进行。
3.电子阴道镜检查及阴道镜下活检
阴道镜检查的目的是从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况,全面观察鳞状细胞交界和移行带,估评病变,确定活检部位,提高组织病理学CIN的阳性率。
(1)子宫颈管搔刮术(endocervical canal curretement,ECC)
宫颈脱落细胞检查二次持续为不典型的腺细胞(AGCUS),或者宫颈脱落细胞检查阳性,但阴道镜结果不满意,或阴道镜下活检病理阴性者,可采用子宫颈管搔刮术。
(2)多点活检术(Patch Biopsy,PB)
子宫颈活组织检查应在阴道镜下进行,如果无阴道镜检查条件,起码应行碘试验,选择取材部位。取材应多点,包括移行带及宫颈管组织。
(3)宫颈锥切术
包括传统的冷刀(Cold Knife Conization,CKC),和宫颈环行电圈挖除术(Loop Electro-surgical Excisional Procedure,LEEP)。
4.宫颈病变的高频电波刀锥切(LEEP)术
在国内第一家开展了高频电波刀锥切术,提出了超高频电波刀宫颈锥切的治疗模式 ,发表中华文章1篇,得到国内同行认可。
高频电波刀的优点:
A.可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。
B.不会发生传统电刀的组织拉扯、碳化现象,可以得到不影响病理检查的完好的组织标本,对临近组织伤害小。
C.疼痛减少,留下疤痕的机会小,并发症少(出血和感染)。
D.没有电流通过身体的危险。
F.电极板不需涂电极膏,不会有灼伤的危险。
5.宫颈癌的广泛子宫切除术及淋巴清扫术、术后放疗、新辅助化疗的系统诊治。
三、门诊时间
卞美璐 主任医师:每周一上午、周四上午。
李 敏
1963年10月出生,副主任医师。1986年7月毕业于武汉同济医科大学(现为华中科技大学同济医学院),专长:宫颈病变的诊治。承担院级科研课题一项。担任北京大学医学部临床实习生、见习生的带教任务。连续5年被评为优秀教师。出诊时间:周一、四上午
陈庆云
1964年3月出生,主治医师。1998年7月毕业于山东医科大学,获妇产科学专业临床医学硕士学位;2004年7月毕业于中国协和医科大学,获妇产科学专业临床医学博士学位。专长:宫颈病变的诊治;妇科肿瘤的诊治。参与宫颈病变的诊断、处理和相关研究课题一项。发表医学论文10余篇。担任北京大学医学部临床实习生、见习生的带教任务。
梁 静 主治医师:待定。
欧 华
1976年10月出生,住院医师。1999年毕业于湖南医科大学,获学士学位。现为中国协和医科大学妇产科学在读硕士研究生。专长:宫颈病变的诊治。在读研究生期间参与宫颈病变的诊断、处理和相关研究课题一项。担任北京大学医学部临床实习生、见习生的带教任务。出诊时间:周一—五全天
贺桂芳
1974年9月出生,主治医师。2000年6月毕业于同济医科大学附属同济医院妇产科,获临床医学硕士学位。现为中国协和医科大学妇产科学在读博士研究生。专长:宫颈病变的诊治;非创伤性产前遗传病基因诊断;妇科肿瘤的诊治。硕士研究生期间参与了“国家九五医学重点攻关计划资助项目”和“国家国家卫生计生委科学研究基金资助项目”(关于利用孕妇血胎儿DNA进行非创伤性产前基因诊断)的研究工作。发表了医学论文10余篇。在读博士研究生期间参与了“宫颈癌的临床诊治研究”。于2000年、2002年多次担任“中日友好医院卫校的”《妇产科护理学》的教学工作。
中日友好医院妇产科开展宫颈癌和癌前病变的诊治20年,我们在宫颈病变尤其是宫颈癌前病变方面的研究,在国内已居领先水平,成立了宫颈病变诊治特色专科。中日友好医院妇产科和病理科分别设有两个细胞病理学室,有两台液基薄层制片机:英硕力公司的Thinprep Cytologic Test (TCT)、香港新顺公司的Autocyte Prep (LCT)。每月做宫颈癌细胞学筛查2000人份,用TBS分类法出报告。
同时中日友好医院妇产科宫颈病变实验室有HPV检测机两台:HC-II二代杂交捕获检测仪(一种高效的核酸杂交微量反应检测,信号扩大技术捕获HPV-DNA,并产生化学荧光),凯普医用核酸分子快速杂交系统(DNA进行PCR扩增后,导流杂交,显色)。每月进行1000多人份的筛查。拥有电子阴道镜一台、光学阴道镜一台、LEEP刀一台,设有宫颈病变专科门诊,对细胞学异常者进行阴道镜活检或锥切术。将宫颈癌和癌前病变筛查出来,给予有针对性的手术或物理、药物治疗。每年宫颈癌手术加放疗加化疗的新病例20人,癌前病变手术200人次。
我们对宫颈病变与HPV感染关系的研究较多。我们发现宫颈上皮Ⅱ型挖空细胞是HPV16/18感染的组织病理特点,是宫颈癌的高危因素。已完成了端粒酶活性检测在宫颈病变诊断中的应用研究,发现端粒酶激活与宫颈上皮Ⅱ型挖空细胞及HPV 16/18型感染有密切关系,宫颈脱落细胞可以代替组织标本进行端粒酶的检测。完成了高危型人乳头瘤病毒物理状态检测在宫颈癌前病变、宫颈癌筛查中的作用研究、Cyclin G1在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达研究。宫颈病变方面的研究已发表了十多篇文章。
二、目前开展的临床诊疗项目
1.液基薄层(LCT)宫颈细胞病理筛查
中日友好医院妇产科具有专门的宫颈细胞学实验室,采用液基薄层法标本取材、液基薄层法标本制作,具有AutoCyte Prep制片系统、Olympus显微镜及数码照像设备;有专门的宫颈细胞液基细胞制片、阅片操作人员。
2.杂交捕获Ⅱ代(HC2)-高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测
杂交捕获法(Hybrid Capture,HC)是由美国Digene公司发展
的、获得美国FDA批准的、可用于临床非放射性检验HPV-DNA的新技术。目前已发展为第二代HC-II,有高危型和低危型两种探针,其中高危型探针可同时检测13种高危型HPV(包括:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,和68)。HC-II法应用美国Digene公司的DML 2000基因杂交信号扩大仪进行。
3.电子阴道镜检查及阴道镜下活检
阴道镜检查的目的是从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况,全面观察鳞状细胞交界和移行带,估评病变,确定活检部位,提高组织病理学CIN的阳性率。
(1)子宫颈管搔刮术(endocervical canal curretement,ECC)
宫颈脱落细胞检查二次持续为不典型的腺细胞(AGCUS),或者宫颈脱落细胞检查阳性,但阴道镜结果不满意,或阴道镜下活检病理阴性者,可采用子宫颈管搔刮术。
(2)多点活检术(Patch Biopsy,PB)
子宫颈活组织检查应在阴道镜下进行,如果无阴道镜检查条件,起码应行碘试验,选择取材部位。取材应多点,包括移行带及宫颈管组织。
(3)宫颈锥切术
包括传统的冷刀(Cold Knife Conization,CKC),和宫颈环行电圈挖除术(Loop Electro-surgical Excisional Procedure,LEEP)。
4.宫颈病变的高频电波刀锥切(LEEP)术
在国内第一家开展了高频电波刀锥切术,提出了超高频电波刀宫颈锥切的治疗模式 ,发表中华文章1篇,得到国内同行认可。
高频电波刀的优点:
A.可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。
B.不会发生传统电刀的组织拉扯、碳化现象,可以得到不影响病理检查的完好的组织标本,对临近组织伤害小。
C.疼痛减少,留下疤痕的机会小,并发症少(出血和感染)。
D.没有电流通过身体的危险。
F.电极板不需涂电极膏,不会有灼伤的危险。
5.宫颈癌的广泛子宫切除术及淋巴清扫术、术后放疗、新辅助化疗的系统诊治。
三、门诊时间
卞美璐 主任医师:每周一上午、周四上午。
李 敏
1963年10月出生,副主任医师。1986年7月毕业于武汉同济医科大学(现为华中科技大学同济医学院),专长:宫颈病变的诊治。承担院级科研课题一项。担任北京大学医学部临床实习生、见习生的带教任务。连续5年被评为优秀教师。出诊时间:周一、四上午
陈庆云
1964年3月出生,主治医师。1998年7月毕业于山东医科大学,获妇产科学专业临床医学硕士学位;2004年7月毕业于中国协和医科大学,获妇产科学专业临床医学博士学位。专长:宫颈病变的诊治;妇科肿瘤的诊治。参与宫颈病变的诊断、处理和相关研究课题一项。发表医学论文10余篇。担任北京大学医学部临床实习生、见习生的带教任务。
梁 静 主治医师:待定。
欧 华
1976年10月出生,住院医师。1999年毕业于湖南医科大学,获学士学位。现为中国协和医科大学妇产科学在读硕士研究生。专长:宫颈病变的诊治。在读研究生期间参与宫颈病变的诊断、处理和相关研究课题一项。担任北京大学医学部临床实习生、见习生的带教任务。出诊时间:周一—五全天
贺桂芳
1974年9月出生,主治医师。2000年6月毕业于同济医科大学附属同济医院妇产科,获临床医学硕士学位。现为中国协和医科大学妇产科学在读博士研究生。专长:宫颈病变的诊治;非创伤性产前遗传病基因诊断;妇科肿瘤的诊治。硕士研究生期间参与了“国家九五医学重点攻关计划资助项目”和“国家国家卫生计生委科学研究基金资助项目”(关于利用孕妇血胎儿DNA进行非创伤性产前基因诊断)的研究工作。发表了医学论文10余篇。在读博士研究生期间参与了“宫颈癌的临床诊治研究”。于2000年、2002年多次担任“中日友好医院卫校的”《妇产科护理学》的教学工作。
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