肝癌的射频治疗

　　手术切除目前虽是肝癌的首选治疗方法，但手术切除率仅为10%左右。在肝癌的非手术治疗中, 射频治疗作为热疗的一种方法，具有创伤小、毒副作用轻的特点。我院采用B超引导下或开腹小切口多电极射频治疗肝癌获得满意的临床疗效。射频技术应用于手术无法切除的肝癌及转癌。射频治疗属于微创治疗，对病人的影响不大，没有太多的禁忌症，一般认为肝功能Child C级病人预后较差，总胆红素>35 u mol/l术后容易引起肝功能衰竭，应在术前纠正肝功能及胆红素情况，对于合并腹水及腹腔感染的病人应于术前采取相应措施予以治疗。我们根据具体病情可选择超声引导下经皮射频毁损、腹腔镜下频毁损或开腹术中射频毁损。
　　多电极射频治疗在B超引导下操作，与手术相比，具以下优点：1.操作方便、简单，手术时间短。多电极射频治疗过程与经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精几乎相同，易于掌握。一次治疗仅需 30-160 min，较手术切除时间大为缩短。2.创伤小，准确性高，安全性好。在B超准确引导下可避开重要血管和胆管，术中又不需阻断肝门，因而对肝组织损害轻。由于大血管内快速血流能迅速带走热量，即使多电极射频针尖插入血管内也不会烧坏血管致大出血；另外多电极射频治疗能在短时间内使治疗区温度升至90℃以上，使针周围组织发生凝固，有利于防止针道出血，因此多电极射频治疗尤其适合于肿瘤位于肝门大血管旁无法行手术切除患者，较手术切除更为安全可靠。3.疗效显著。由于多电极射频治疗区温度在90℃以上，因此治疗区肿瘤组织均已发生凝固性坏死，其杀死肿瘤组织的效果显著。4.可反复多次进行。对肝内2-4个位于不同部位的孤立小病灶，特别对术后复发性肝癌，行手术切除或再次手术相对困难，或不宜进行。5.国内外研究资料表明，肿瘤组织经高温烧灼后留在体内，尚可作为抗原不断刺激机体，有利于增强机体细胞免疫功能。
　　　

　　　　　　　　　　　　　 肝血管瘤的射频治疗

　　肝海绵状血管瘤系肝脏血管先天性发育障碍形成的良性肿瘤，可以单发、亦可复发，可以在肝右叶、亦可在肝左叶，大小不等。有的比较小，如蚕豆大小，有的比较大，可占据肝右三叶。大部分无明显临床症状或体征。往往在查体时发现。在肝深部比较小的肝海绵状血管瘤、临床上没有任何症状和体征，可不作治疗，定期动态观察。接近肝表面比较大的海绵状血管瘤、刺激肝包膜可引起胀痛不适感，更大的风险是无意中的外力，导致肿瘤破裂大出血，后果不堪设想。因此比较大的肝海绵状血管瘤需要治疗，目的在于消除隐患。我院采用射频治疗直径在5－7cm的肝血管瘤获得满意疗效，病人住院时间短，3天后可以出院，恢复快，术后1月可恢复工作。　　　
　　射频治疗技术为一项新兴的微创技术，对肝血管瘤具有很好的疗效，具有安全、微创，无需开腹手术，操作简便的特点，术后并发症发生率低，我们应用多极射频针加大了毁损的体积，对于小于3cm的肿瘤可一次毁损成功，对较大的肿瘤可通过多次毁损而达到治疗的目的，腹腔镜和术中应用射频治疗由于同时有术中超声的引导，可发现并治疗术前没有发现的肿瘤，定位更加准确，并且可以将射频治疗同手术、冷冻治疗等手段相结合，术中可留置肝动脉化疗泵以便术后行肝动脉化疗。射频治疗的方法以及技术有待于进一步改进以扩大治疗的范围。
　　出诊医师：李启东副主任医师，诊时间为每周二上午；项灿宏主治医师
　　医生办公电话：84206168
　　护士站电话：84205014
　　病房位置：A8楼西侧（普外二科）