乳腺疾病是在女性常见疾病，尤其是乳腺癌的发病在我国呈逐年上升趋势，在北京、上海等发达地区，已经占据女性恶性肿瘤发病的首位。乳腺良、恶性疾病的早期诊断与治疗显得尤其关键。
中日友好医院普外二科年收治乳腺疾病患者数百例，对乳腺癌患者在国内较早开展了系统、全面的综合治疗，其中包括：乳腺癌的新辅助化疗、乳腺癌的保乳手术治疗、乳腺癌的术前穿刺活检，超声引导下乳腺微小肿物定位切除、乳头溢液的电子纤维乳管镜检查、乳腺癌的前哨淋巴结活检、乳腺癌的保乳同期塑形手术，乳腺癌的改良根治、乳腺癌的术后辅助化疗及内分泌治疗等，均取得令人满意的疗效，具有良好的社会影响。

乳头溢液的电子纤维乳管镜检查：
我们在常规乳腺检查时发现约10%的妇女存在乳头溢液，在排除了全身性因素、垂体肿瘤和药物等原因后, 非哺乳期育龄妇女的顽固性乳头溢液多数为乳腺本身病变所致，常见疾病为乳腺导管内乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌、乳腺导管扩张症、乳管炎及乳腺囊性增生病等，其中约35%～48%的患者病因为乳管内乳头状瘤及乳头状瘤病，还有约10%～15%是由乳腺癌引起的。乳管内乳头状瘤是乳腺较常见的癌前病变，早期发现并预防性切除病变乳管，对乳腺癌的早期诊治、癌前病变的化学药物干预治疗、降低乳腺癌的发病率和死亡率都意义重要。
电子纤维乳管镜检查是经乳头溢液的乳孔置入乳管镜，通过光学系统采集导管内占位性病变的图像，发现乳头溢液的病因，创立了乳头溢液患者导管内微小病变性质的内镜诊断法，尤其可对无肿块乳头溢液患者的乳管内病变做出诊断，可在直视下对发生溢液的乳管进行观察、诊断、定位，区别良性病变、癌前病变及早期导管内癌，为乳腺癌的早期发现提供了一条新的途径，为手术定位、活检以及手术方式的选择提供可靠的依据。具有操作方便、直观、易学、创伤小等特点，同时也可用于良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳痛症的诊断及治疗等。
中日友好医院普外二科在北京地区率先引进了德国铂立（POLYDIAGNOST）公司乳管镜系统及辅助设备，有三种规格的乳管镜内视镜，适合为不同的患者进行检查治疗。同时配备有网篮、活检钳及细胞刷等专用器械，能够开展各种乳管镜下的检查及治疗措施。已成功位数百例乳头溢液患者进行了乳管镜检查，由于操作技术娴熟，彻底扭转了部分患者对此项检查的心理恐惧，获得令患者满意的疗效。

图1：正常乳管；图2：乳管扩张伴炎症；图3：乳管内乳头状瘤；
图4：乳管内乳头状瘤病；图5：乳腺导管内癌。
出诊医师：刘治滨主任医师 专家门诊时间：每周三上午
鲁瑶主任医师 专家门诊时间：每周五上午
介建政（博士后）
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