分级护理制度

（一）特别护理
1．病情依据：
（1）病情危重，随时需要抢救；
（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术后；
（3）各种严重外伤。
2．护理要求：
（1）派专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；
（2）制订护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并做好记录；
（3）认真细致做好各项基础护理，防止并发症。
（二）一级护理
1．病情依据：
（1）病危、病重、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理；
（2）各种内出血、外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰竭；
（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿以及早产婴儿。
2．护理要求：
（1）严格卧床休息，解决生活上的各种需要；
（2）注意患者情绪变化，做好周密细致的护理；
（3）随时观察病情变化，根据病情，监测相关指标。正确落实各项治疗护理措施，详细填写护理记录；
（4）加强基础护理，防止并发症，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染；
（5）注意患者营养。
（三）二级护理
1．病情依据：
（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，骨牵引后，卧石膏床等生活不能自理；
（2）老年体弱或慢性病不宜活动过多；
（3）一般手术后或轻度先兆子痫等。
2．护理要求：
（1）卧床休息，根据病情可在床上坐起；
（2）注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果；
（3）做好基础护理，协助翻身，进行口腔、皮肤护理，防止发生并发症；
（4）给予生活上的必要照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
（四）三级护理
1．病情依据：
（1）轻症、一般慢性病、手术前检查、准备阶段、正常孕妇等；
（2）各种疾病或术后恢复期，或即将出院；
2．护理要求：
（1）注意观察病情变化，掌握病人思想状况，指导病人的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸；
（2）指导病人遵守医院和病房各项规章制度，下楼活动要注意作息时间，不要影响治疗护理；
（3）定期做健康指导。

核对制度

（一）临床科室查对制度
1．开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、病案号等；
2．执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法；
3．清点和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用；
4．给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药时要反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌；
5．输血前，须经两人查对无误后，方可输入。输血过程中须注意观察，保证安全。
（二）饮食查对制度
1．每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类；
2．发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符；
3．开饭时，在患者床前再查对一次。
（三）医嘱查对制度
1．转抄医嘱后，应做到班班查对；
2．转抄医嘱者，与查对者均须签全名或盖章；
3．临时医嘱要记录执行时间并签名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行；
4．抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师确认无误后，方可执行，保留用过的空安剖，经二人核对登记后再弃去；
5．整理医嘱单后，必须经第二人查对；
6．护士长每周总查对医嘱一次。
（四）输血查对制度
1．查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血瓶有无裂痕；
2．查输血单与血瓶标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集；
3．查病人床号、姓名、住院号及血型；
4．输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行；
5．输血完毕应保留血瓶，以备必要时送检。
（五）服药、注射、输液查对制度
1．服药、注射、输液前必须严格进行三查七对：
三查：备药前查，备药中查，备药后查；
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2．备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安剖针剂有无裂缝，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用；
3．摆药后必须经第二人核对方可执行；
4．易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、精神药时，要经过反复核对，用后保留安剖。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌；
5．发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查对，待查清后，再予执行。

护士值班交接班制度

1．值班人员必须坚守岗位履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时地进行；
2．按时交接班，接班者必须提前15分钟到病房或科室，阅读交班报告及医嘱本、特别记录等，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；
3．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。白班须为夜班做好用物准备。如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、抢救用物、被服等，以便利夜班工作；
4．交班中发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题，则应由接班者负责；
5．白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语。如进修护士或护士填写交班报告本时，带教护士或护士长负责修改并签名。