一、胰腺癌的影像学诊断方法
胰腺癌由于处在器官的特殊位置，具有癌细胞特殊侵犯组织和器官，以及淋巴转移规律，而胰腺癌的诊断及临床分期必须依靠影像学技术。所以科学利用影像学技术对于胰腺癌的治疗非常重要。对于肿瘤科的医生，既要熟悉各种检查手段的使用范围及特性，也要掌握在各种影像学中肿瘤的表现特征，以及不同部位的肿瘤经常转移的区域情况。
1. 超声扫描
首选方法，简便、便宜、无损、无放射性，但宜受胃肠道气体、脂肪影像，有时难以观察，特别是胰腺尾部。正常胰腺的显示率为70-90%，饮水充盈胃腔可作为声窗提高胰腺的显示率。
2. 内窥镜超声
利用胰腺与胃肠道的解剖关系，使用高频探头近距离观察胰腺，避免经腹超声受胃肠道内气体、脂肪等对超声波传导的影响。较好地显示了胰腺周围血管和淋巴结，其准确性分别为93%和72%。
3. 术中超声
可用于胰腺内较小肿瘤的定位，为手术提供路标，引导穿刺活检，引导粒子植入。
4. X射线电子计算机扫描术（CT）扫描
常规动态增强CT扫描解剖清晰，能较好地显示胰腺肿瘤的形态和内部结构，是胰腺疾病最重要、最可靠的检查方法，也是随诊观察的主要影像手段，其准确率在87-90%之间。Bottger报告：超声检查（US）与CT结合对胰腺癌诊断的敏感度达96.8%。
5. 磁共振胰胆管成像（MRCP）
为MR水成像的一种，高信号显示与低信号显示形成对比。无创，不需要注射任何对比剂，对于胰腺癌引起的恶性梗阻性黄疸的定位准确性高。
6. 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）
胰腺癌绝大多数起源于导管上皮，仅1%起源于腺泡，ERCP可以有效地早期发现胆管病变，其敏感性为94-98.7%；而95%以上的胰腺癌US和CT能够做出正确的诊断，只有小部分US和CT不能确诊，临床上再次怀疑胰腺癌时方行ERCP检查。
7. 经皮经肝顺行性胆道造影（PTC）
应用于梗阻性黄疸病人术前检查，可以获得胆道系统的图像。

二、手术方式
1. 根治性手术
比较其他胃肠道肿瘤，胰腺癌在诊断时往往是局部晚期。局部重要结构的浸润使外科手术过程受到限制，如门静脉、腔静脉、总胆管和肝脏使外科手术难以进行，对于胰腺头部的病变根治性胰腺十二指肠切除术（Whipple 手术）仍然是选择的方式。在这个手术中，胃幽门部、十二指肠、空肠的首端和胰腺的头体部都将被切除。胆管-空肠残部端边吻合；胰腺残部-空肠残部端端或端边吻合；胃-空肠吻合。多数外科医生感觉在这个手术过程中，迷走神经切断术，目的是止痛，但这种手术术后并发症多，病人生活质量太低，而且只有局部早期病人才有可能接受这种手术。
Whipple手术最大的麻烦是胰腺-十二指肠切除，导致一些外科医生对胰腺癌是否做根治性全胰腺切除提出疑问，因其有防止胰腺残端肿瘤复发的优点。但最大的不利是导致术后不同程度的外分泌缺乏永久性糖尿病而需要不断地胰岛素治疗。
少数医生的治疗方法能够取得与Afton 和Longmire同样优秀的疗效，Afton 和Longmire的31例病人接受了胰腺-十二指肠切除，没有死亡病例。Sato 等人近来报导66例胰腺-十二指肠切除的患者，20例胰头癌患者住院死亡率是7.5%，5年生存率是7.8%；30例胆管癌患者5年生存率是16.7%；15例法特矢壶腹癌患者5年生存率38%。Fortner 等人建议胰腺、门静脉、和淋巴结切除，门静脉进行无移植的端端吻合。30天死亡率是17%，1年实际生存率是62%，而接受常规胰腺-十二指肠切除的病例1年生存率是36%。比较接受常规Whipple手术的65例病例，Ihse等人认为全胰腺切除将是最佳选择。
2. 姑息性手术
常常是不多见的情况，在开腹后看到胰腺肿瘤不能手术切除治疗而改为姑息治疗，解决梗阻性黄疸、十二指肠及胃的梗阻。胆总管空肠吻合术和胆囊空肠吻合术缓解梗阻性黄疸。外科医生更喜欢前者的空肠Roux-en-Y环和下层胆总管空肠的端端或端侧吻合术，如果胰腺头部肿瘤过大引起十二指肠梗阻，采取胃空肠吻合比较合适。然而这些手术并不能延长生存期，但他改善了病人余生的生活质量。就胰腺癌而言，目前最好的选择步骤是：
全身系统化疗（即我们说的术前诱导化疗）---- 手术切除+术中放射治疗，手术不能切除的给与单纯术中放射治疗----术中放射治疗后休息2周，根据肿瘤是否周边浸润情况补充体外放射治疗加热疗或全身系统化疗加热疗。
这是目前肿瘤医学专家所倡导的方式，也是我放射肿瘤科以及我们肿瘤综合治疗组所采取的胰腺癌治疗方法。
3. 胰腺癌术中放射治疗
中日友好医院是国内具有术中放射治疗设施的医院，早在1986年开始了肿瘤的术中放射治疗，至今已有16年的历史和经验，对术中放射效果和副作用，以及对肿瘤的最佳杀伤剂量了如执掌，得到了同行专家的一致好评和认可。术中放射治疗分：
Ⅰ. 可切除胰腺癌术中放射治疗
Ⅱ. 不可切除胰腺癌术中放射治疗
美国俄亥俄州资料报道：93.2%为胰头癌，术中放射治疗剂量10-20Gy，体外放射治疗剂量50.4Gy，手术中位生存期6.5个月；手术加术中放射，中位生存期9个月；手术加外放射，中位生存期14.5个月；手术加术中放射加体外放射治疗，中位生存期17.5个月。
日本东京大学报道：IORT剂量20-25Gy，EBRT剂量50Gy。手术治疗中位生存期10.4个月；手术加体外放射治疗，中位生存期13.0个月；手术加术中加体外放射治疗，中位生存期15.5个月。Staley等报导资料：术前化疗（5-FU），体外放射治疗（30Gy或50.4Gy)联合术中放射治疗能够明显延长患者的生存期到19个月，降低肿瘤局部复发率21%。
中日友好医院放射肿瘤科报道：从诊断之日起计算，手术中位生存期10.6个月(Ⅰ期33%, Ⅱ期3%. Ⅲ期63%)；术中放射中位生存期9.5个月 (Ⅲ 期100%)；体外放射治疗中位生存期8.1个月 (Ⅲ期100%)；术中加体外放射治疗中位生存期11.9个月 (Ⅲ期100%)。
目前中日友好医院放射肿瘤科开展的术中放射性粒子置入放射治疗，已取得非常好的疗效。为了更好地为广大肿瘤患者服务，近期将推出新的对肿瘤治疗更彻底的治疗方法，理论推测其疗效应该好于任何目前正在运用的技术。

医院地址：北京市朝阳区和平里樱花东路2号，乘坐847、984、62、119、807、422、406、361、13、379、713、419、300及运通101、201路公共汽车或地铁换乘62、119等路公共汽车均可到达。
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出诊时间：王继英 主任医师 周五全天
佟 芮 副主任医师 周二全天
朱京丽 主任医师 周一全天
周 伟 副主任医师 周三全天
地 点：CT室北侧（放射肿瘤科）