在人们的意识中，得了肿瘤往往首先想到的是手术切除，手术切除治疗肿瘤的选择是正确的，但是，不是对所有的肿瘤手术治疗都是首选。
什么是术中放射治疗 顾名思义，术中放射治疗是利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。术中放射治疗的优点：（1）单次大剂量照射超过了细胞存活曲线的“肩剂量”，不利于肿瘤细胞的修复，较同等剂量分次外放射相比，具有更高的生物效应。（2）可以精确控制放射治疗的区域及剂量，最大程度地杀灭肿瘤细胞，减少术后复发。（3）有效地保护了照射野周围的健康组织及器官，全身副作用轻微。
术中放射治疗的适应症 （1）肿瘤深藏在腹腔，周围近邻正常组织和器官；（2）肿瘤对放射治疗和化疗不敏感；（3）放射治疗后复发；（4）有根治可能，为了提高局部肿瘤的杀伤程度，提高局部控制率及治愈率；（5）为了避免皮肤受到过量的放射剂量。
具体适合术中放射治疗的肿瘤有：（1）颅内近颅骨的肿瘤；（2）胸腔内食道癌、肺门区肿瘤；（3）腹腔内胃癌、胰腺癌、肾癌、及其他肠癌；（4）盆腔内膀胱癌，子宫体和内膜癌，直肠癌；（5）骨肿瘤。
根据肿瘤的类型而选择肿瘤治疗方式方法
1.颅内胶质瘤 治疗方式应该首选手术，加术后体外放射治疗；手术的目的是对肿瘤的尽可能的切除（因为肿瘤周围脑组织不能过多切除）及取得组织学的诊断，术后体外放射治疗的目的是补救杀伤可能残存的肿瘤组织或明确残存的肿瘤组织；
2.头颈部鼻咽癌、喉癌、口咽癌 首先选择应为体外放射治疗，如果选择手术治疗，肿瘤即不容意切净，病人有可能毁容。
3.胸腔内中心型肺癌、中上段食道癌 应该首先选择放射治疗，放射治疗后可根据组织学的情况，决定是否给与全身系统化疗。
4.周边型肺癌、下段食道癌 首选手术治疗，加全身系统化疗。对于中心型肺癌和纵隔淋巴结转移的病人，应该首先术前放射治疗，放疗后手术，术后加全身系统化疗。对于周边型肺癌手术治疗应该是明智选择。
5.腹腔内肿瘤，多见有肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌 肝癌的治疗首选手术，失去手术
机会的肝癌，根据治疗的效果好坏依次为：
1）肝动脉栓塞化疗，加体外放疗同时热疗或组织间热疗（射频消融），辅助增强免疫治疗。
2）肝内广泛转移肝癌，选择肝动脉灌注化疗，加体外热疗，辅助增强免疫治疗。
6.肠癌 首选手术。
7.胰腺癌：在医学界被认为是癌中之王，它的治疗疗效是最不令人满意的。手术方式有：
1）根治性手术
比较其他胃肠道肿瘤，胰腺癌在诊断时往往是局部晚期。局部重要结构的浸润使外科手术过程受到限制，如门静脉、腔静脉、总胆管和肝脏使外科手术难以进行，对于胰腺头部的病变根治性胰腺十二指肠切除术（Whipple 手术）仍然是选择的方式。在这个手术中，胃幽门部、十二指肠、空肠的首端和胰腺的头体部都将被切除。胆管-空肠残部端边吻合；胰腺残部-空肠残部端端或端边吻合；胃-空肠吻合。多数外科医生感觉在这个手术过程中，迷走神经切断术，目的是止痛，但这种手术术后并发症多，病人生活质量太低，而且只有局部早期病人才有可能接受这种手术。
Whipple手术最大的麻烦是胰腺-十二指肠切除，导致一些外科医生对胰腺癌是否做根治性全胰腺切除提出疑问，因其有防止胰腺残端肿瘤复发的优点。但最大的不利是导致术后不同程度的外分泌缺乏永久性糖尿病而需要不断地胰岛素治疗。
少数医生的治疗方法能够取得与Afton 和Longmire同样优秀的疗效，Afton 和Longmire的31例病人接受了胰腺-十二指肠切除，没有死亡病例。Sato 等人近来报导66例胰腺-十二指肠切除的患者，20例胰头癌患者住院死亡率是7.5%，5年生存率是7.8%；30例胆管癌患者5年生存率是16.7%；15例法特矢壶腹癌患者5年生存率38%。Fortner 等人建议胰腺、门静脉、和淋巴结切除，门静脉进行无移植的端端吻合。30天死亡率是17%，1年实际生存率是62%，而接受常规胰腺-十二指肠切除的病例1年生存率是36%。比较接受常规Whipple手术的65例病例，Ihse等人认为全胰腺切除将是最佳选择。
2）姑息性手术
常常是不多见的情况，在开腹后看到胰腺肿瘤不能手术切除治疗而改为姑息治疗，解决梗阻性黄疸、十二指肠及胃的梗阻。胆总管空肠吻合术和胆囊空肠吻合术缓解梗阻性黄疸。外科医生更喜欢前者的空肠Roux-en-Y环和下层胆总管空肠的端端或端侧吻合术，如果胰腺头部肿瘤过大引起十二指肠梗阻，采取胃空肠吻合比较合适。然而这些手术并不能延长生存期，但他改善了病人余生的生活质量。就胰腺癌而言，目前最好的选择步骤是：
全身系统化疗（即我们说的术前诱导化疗）----手术切除+术中放射治疗，手术不能切除的给与单纯术中放射治疗----术中放射治疗后休息2周，根据肿瘤是否周边浸润情况补充体外放射治疗加热疗或全身系统化疗加热疗。
这是目前肿瘤医学专家所倡导的方式，也是我放射肿瘤科以及我们肿瘤综合治疗组所采取的胰腺癌治疗方法。
3）胰腺癌术中放射治疗
中日友好医院是国内具有术中放射治疗设施的医院，早在1986年开始了肿瘤的术中放射治疗，至今已有16年的历史和经验，对术中放射效果和副作用，以及对肿瘤的最佳杀伤剂量了如执掌，得到了同行专家的一致好评和认可。术中放射治疗分：
Ⅰ. 可切除胰腺癌术中放射治疗
Ⅱ. 不可切除胰腺癌术中放射治疗
美国俄亥俄州资料报道：93.2%为胰头癌，术中放射治疗剂量10-20Gy，体外放射治疗剂量50.4Gy，手术中位生存期6.5个月；手术加术中放射，中位生存期9个月；手术加外放射，中位生存期14.5个月；手术加术中放射加体外放射治疗，中位生存期17.5个月。
日本东京大学报道：IORT剂量20-25Gy，EBRT剂量50Gy。手术治疗中位生存期10.4个月；手术加体外放射治疗，中位生存期13.0个月；手术加术中加体外放射治疗，中位生存期15.5个月。Staley等报导资料：术前化疗（5-FU），体外放射治疗（30Gy或50.4Gy)联合术中放射治疗能够明显延长患者的生存期到19个月，降低肿瘤局部复发率21%。
中日友好医院放射肿瘤科报道：从诊断之日起计算，手术中位生存期10.6个月(Ⅰ期33%, Ⅱ期3%. Ⅲ期63%)；术中放射中位生存期9.5个月 (Ⅲ 期100%)；体外放射治疗中位生存期8.1个月 (Ⅲ期100%)；术中加体外放射治疗中位生存期11.9个月 (Ⅲ期100%)。
目前中日友好医院开展的术中放射性粒子置入放射治疗，已取得非常好的疗效。为了更好地为广大肿瘤患者服务，近期将推出新的对肿瘤治疗更彻底的治疗方法，理论推测其疗效应该好于任何目前正在运用的技术。

医院地址：北京市朝阳区和平里樱花东路2号，乘坐847、984、62、119、807、422、406、361、13、379、713、419、300及运通101、201路公共汽车或地铁换乘62、119等路公共汽车均可到达。
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出诊时间：王继英 主任医师 周五全天
佟 芮 副主任医师 周二全天
朱京丽 主任医师 周一全天
周 伟 副主任医师 周三全天
地点：CT室北侧（放射肿瘤科）

术中放射治疗加速器	精确立体定向放射治疗加速器控制台
放射治疗计划系列肿瘤治疗计划展示	肿瘤组织间放射性粒子植入治疗
手术中