脑中风是中老年人群的常见病。中风患者的死亡率与医疗抢救是否及时和医疗抢救的水平有密切关系,而中风患者的致残率则与是否得到及时、合理的康复预防和康复医疗关系极大。因此加强对中风患者采取积极的康复措施,对于减少致残率,恢复其生活自理能力、劳动力及工作能力,有特别重要的意义。
一、为什么说康复越早越好
中风发作后,除一般的急性期医疗处置外,应尽早进行一系列的康复治疗。原则上从中风发作的第一天起,就应有康复医疗的介入。
除了极轻微的偏瘫病人外,多数病人在发病后往往保持一种仰面朝天的卧床状态,而这,正是急性期各种并发症的根源。如肺循环受阻引起的呼吸系统感染；骨骼突出部位被压引起的褥疮；还有机体免疫力减退、心肺功能降低、关节挛缩变形、肌肉萎缩等等。其结果是本来可以获救的病人因并发症过重而导致死亡,本来应恢复走路的患者也因明显的关节变形或活动受限而不能走路,或获得自理能力的时期延迟,加重护理者的负担等等。仅以关节挛缩为例,临床康复的研究证实：如关节固定4天,组织学上就可发现挛缩现象，正常关节固定4周时,其关节功能降低或丧失，固定时间在3周以内,其变化是可逆的,40天以上恢复减慢,60天以上则不可逆，而关节挛缩明显限制了偏瘫患者恢复独立步行等能力。所以说,中风偏瘫患者越早进行康复越好。
但是,"越早越好"并不意味着没有任何限制。当患者病情尚不稳定,意识状态明显不佳(如昏迷)等状况下,仍不宜进行以坐起等移动动作为代表的正式的康复训练。康复专家认为:正式的康复训练,以证实神经系统损伤不再进展后48小时开始为最佳时期,多数病人为发病后2周开始坐起-移动-直立的康复训练为妥，但体位调整和被动关节的活动可更早实施。
二.早期康复主要采取什么措施
 1.体位调整
偏瘫病人在早期多为卧床不起,所以这个阶段的主要康复任务就是必要的体位调整,病人在卧床阶段所维持的体位,就已构成了他的形体姿势与运动模式,也就是说,通过正确的体位调整能使病人尽早地重新认识与储存这些正确的模式。这样,不仅考虑了预防并发症的发生,同时更体现了早期有目的的康复训练作用,即通过正常姿势模式的反应,来促进大脑神经功能的恢复。
有康复专家建议,偏瘫患者的卧床第一体位应选择瘫痪侧卧位,此时宽与膝都处于伸展位；应选择的第二体位为健侧卧位；然后是仰卧位,它虽容易做到,却也是较为不利的一种体位。
目前许多康复医疗机构仍强调使用踝支架(使脚踝于仰卧位时固定于立起状)、砂袋、脚枕等进行辅助体位调整,或反对取瘫痪侧卧位等,但近年的研究已建立了一些新的观点。
2.被动运动
被动运动是指丧失主动运动功能的肢体,借助他人的力量进行活动的过程，被动运动的意义很大。临床证明,对软瘫期病人被动运动可增加肌肉的张力；对痉挛期病人可使肌肉舒展,对关节活动的维持和减轻挛缩状态也有重要意义。
早期的被动运动主要为关节活动度的训练,最好每天2次进行四肢各关节的全范围活动3遍,关节已有挛缩时应同时进温热治疗,增加关节的牵伸性并减轻疼痛。另外,在关节活动时施以适当的牵引。由于关节挛缩的易发部位主要是足踝部,而踝关节挛缩引起的垂足对步行影响较大,所以踝部的被动关节活动应多加注意,其次还有肩关节等。应注意关节的被动运动一定要适度,以患者有轻度的能忍受的疼痛为宜。如操之过急对患者进行暴力牵拉等手法,会有产生异位骨化等难以逆转的危险后果。
3.基本动作练习
如中风病人已病情稳定,应尽早开始由床上的移动到起坐、站立的基本动作的练习。

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