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防治常识

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子宫内膜异位症及子宫腺肌病:检查与治疗

一、检查
子宫内膜异位症(子宫腺肌病)需要做哪些检查?
子宫腺肌病,子宫多增大变硬,一般不超过3个月妊娠大小,多有压痛,可能为局限性隆起,也可能为均匀性增大。其他部位的子宫内膜异位症者,可在子宫一侧或双侧附件区扪及子宫相连的张力较大、不活动包块,有压痛,即巧克力囊肿;在子宫骶骨韧带、子宫后壁或子宫直肠陷凹处可扪及一至数个米粒至蚕豆大小不等的硬结,明显触痛,肛诊时尤为明显。如阴道直肠受累,在阴道后穹窿可触及甚至可见到突出的紫褐色结节。B超可以辅助诊断,腹腔镜可以确诊,必要时可以查血清CA125,CA19-9、子宫内膜抗体等辅助诊断。其他罕见部位的周期性出血性疾病需要排除原发性疾病后可诊断。(如鼻部、肺组织、肠道等需要鼻镜、肺部摄片、肠镜等检查进一步排除其他疾病后才可以诊断子宫内膜异位症)
二、治疗
子宫内膜异位症(子宫腺肌病)如何治疗?
1.西医疗法:
激素类药物,有内美通和达菲林等,该类药物进口药物为主,价格较贵,可出现闭经、雌激素缺乏导致出现类似更年期综合征的烘热、出汗、烦躁、失眠等的较多副作用,需要在医生指导下运用,并且由于其对肝肾功能有不良影响,用药期间应注意复查肝肾功能。
手术治疗 对药物治疗有不良反应或无效者。手术可分为保留生育功能手术,保留卵巢功能手术,根治性手术等;其中腹腔镜下手术治疗,是近年国外较普遍采用的新技术,术中可用电凝、烧灼及电切、激光等切除病灶。
2.中医疗法:
子宫内膜异位症属于中医“痛经”、“癥瘕、积聚(异位包块、结节、巧克力囊肿)”、“不孕”等疾病的范畴。早在古籍《诸病源侯论》中就有:“妇人月水来腹痛者,由劳伤气血以致体虚,风冷邪气客于胞络,损伤冲任之脉”等论述。
中医妇科诊治子宫内膜异位症(子宫腺肌病)有非常丰富的临床经验。主要采用辨证论治的方法,本着标本兼治的原则,选用温肾助阳,活血化瘀的中药“内异煎”,来调整机体的内环境,祛除产生该病的内因,同时温经活血祛瘀一方面使痛经逐渐缓解甚至消失,中医所说的“癥瘕积聚”逐渐溶解、吸收、甚至消散;另一方面,中药还有促进卵泡生长及促排卵的作用,服药期间排卵正常,月经按期正常来潮,故中药又可助孕,且受孕后绝大多数中药对胚胎无任何不良影响,而一旦妊娠则又是治疗该病的最佳治疗方法之一。
中医妇科病房治疗子宫内膜异位症,还配合多途径疗法,如中药口服配合中药灌肠,热敷、中药离子导入、针灸疗法等等,从多途径切入,多管齐下,对改善痛经,调理月经、辅助怀孕等等确实疗效较佳,同时没有口服激素类药物的副作用,也没有手术并发症等优势值得广大患者采纳。

门诊时间: 许润三教授:周五上午中医妇科特需门诊,周五下午国际医疗部特需门诊
王清副主任医师:周一、二上午



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