前不久，我院针灸科主任李石良接受了国家卫生计生委直属的《保健时报》记者采访。为了帮助更多患者了解针刀，早日解除顽固病痛，采访结束后，李石良主任专程整理了患者比较关注的几个问题。

问：针刀的治疗原理是什么？对什么样病症有效？在中日友好医院治疗过的患者有多少达到了完全治愈？在治疗后患者的肢体活动情况如何？有无复发？
答：
（1）针刀的治疗原理：
针刀医学是一门新兴的学科，其基础及临床理论尚不普及，而若要了解针刀治病的道理，却必须从了解针刀医学的理论开始。
针刀医学由四大基本理论与六大组成部分构成，四大基本理论是：关于慢性软组织损伤病因病理学的新理论、关于骨质增生的新的病因学理论、关于闭合性手术的理论、关于经络实质的理论，其中的核心是对慢性软组织损伤的认识（慢性软组织损伤可继发多种疾病）。
软组织包括肌肉、韧带等多种非骨性组织，是维持人体动态平衡的重要结构。人体的动态活动都需要不同部位的软组织的参与才能完成，人体在应对一切外来伤害（突然性损伤、积累性损伤、侵害性损伤等）时，有关软组织结构则首当其冲。软组织损伤后，通常会出现出血、渗出、水肿、循环障碍等病理变化，经过一段时间的治疗后，软组织损伤通常会达到修复，某些情况下也可通过机体的自我修复功能达到此目的。在这个过程中，可能会产生某些新的病理因素，如：结疤、粘连、挛缩等，而这些新产生的病理因素则可能使机体产生动态平衡的失调、出现神经或血管的卡压（或刺激），进而继发新的疾病，而针刀治病的着眼点就是这些在软组织损伤修复过程中产生的结疤、粘连、挛缩等病理变化，通过祛除这些病理变化，使机体的动态平衡得到恢复，神经或血管的卡压或刺激得到解除，从而使患者解除病痛。
下面以网球肘为例，加以说明。
网球肘的发病大多是由于经常做前臂向外旋转（打网球的动作）或手提重物等动作引起，属于积累性劳损致病，损伤部位在伸腕肌、伸指总肌及旋后肌的肘外侧肱骨外上髁处的附着点。损伤初期，可有肌腱内部的轻度撕裂和局部轻微出血、渗出、水肿，经过治疗（理疗、针灸等）或自我修复，急性损伤期结束，局部可能形成结疤、粘连、挛缩等病理变化，挤压该处的神经，引起疼痛。针刀治疗网球肘时，就是将针刀在肘外侧肱骨外上髁处刺入，利用位于针刀尖端的刀刃将肌腱附着点的结疤、粘连、挛缩等病变组织切割、松解，解除神经的的卡压，从而可以使网球肘得到迅速治愈，这种治疗通常只需一次。
（2）针刀的适应症有哪些？针刀治疗对那些疾病最有优势？
在针刀医学的奠基著作《针刀医学原理》中，论述了211种疾病的针刀治疗方法，病种除慢性软组织损伤外，还涉及部分内科疾病、外科疾病、骨科疾病、妇科疾病、皮科疾病等。
目前，比较公认的、针刀治疗最有优势、疗效最有把握的病种仍然慢性软组织损伤类疾病，其中尤其以足跟痛、网球肘、学生肘、腱鞘炎及腱鞘囊肿、肩周炎、膝关节骨性关节炎、枕神经痛（表现为偏头痛）等疾病疗效最为突出，对部分颈椎病、腰椎疾病等也一定的疗效。
（3）中日友好医院针灸科针刀项目开展情况：
中日友好医院针灸科自2005年10月份正式开展针刀项目，截止到2006年底完成手术102 例，总有效率100%，其中：网球肘、足跟痛、 狭窄性腱鞘炎、枕神经痛四种疾病共50例，47例为1次治愈，3例为两次治愈。50例患者经1年随访均无复发。 其他病种如：膝关节骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、第三腰椎横突综合征（表现为腰痛）等病种经3~4次治疗后，显著好转率100%。以膝关节骨性关节炎为例，绝大多数患者治疗后于下蹲、上下楼、行走时出现膝关节疼痛的症状显著减轻或完全消失。
问：针刀在进入人体的直径为0.8毫米,易愈合吗?
答：针刀进入人体的方式与针灸针完全相同，治疗结束后，进针处留下的是“针眼”，而不是“刀口”，72小时后即可愈合，愈合后不会留下任何痕迹，这一点与传统针灸完全相同。
问：针刀的治疗是否为闭和性手术？众所周知，腹腔镜为闭合性手术，是在电视的指导下进行操作，针刀是在到达病变所在位置时才开始发挥刀的作用，进行切开、分离等操作，这些操作是否全凭医生的感觉？如果是的话，怎么掌握度？不是的话，怎么样做？
答：针刀治疗的正规名称是“针刀闭合性手术”，但它和腹腔镜等闭合性手术是不同的概念。首先，针刀治疗只在体表进行，禁止进入腹腔、胸腔、颅腔等部位，而且针刀治疗多数是在肌肉或韧带与骨的连接处进行治疗，这些部位通常并无重要的血管和神经，而且有骨性标志做为参照，是相对安全的；其次，针刀医生准确掌握了所要治疗的部位的解剖结构，了解相关部位肌肉、韧带、神经、血管的分布、走向，可以做到避免“伤及无辜”；第三，针刀治疗确实很大程度上要靠术者的手下感觉，一般是首先将针刀进入到病变部位，探索进针，待针刀触及骨面，确保安全后再进行下一步操作（如切割、松解、分离等）。
问：针刀对机体具有针灸针那样的刺激作用，与针灸针有什么样的区别？优势与劣势分别在哪？
答：针刀与针灸针的区别有两方面，首先，针刀比针灸针要粗的多（针刀的直径为1毫米，而常用针灸针的直径一般为0.16~0.30毫米）；其次，针刀的尖端是刀刃，而针灸针的尖端是圆锥型的“尖”。
针刀与针灸在临床上各有优势，各有不同的适应症，是不能互相代替的：针灸治疗是一种“刺激”，适合用于治疗功能失调性疾病（机体结构未遭到破坏），例如耳鸣耳聋、失眠症、抑郁症、减肥、更年期综合征等，对于器质性病变，针灸治疗往往是无能为力的；而针刀具有“刀”的作用，它除了同样具有“刺激”的作用外，还能够把一些结疤、粘连、挛缩（病变性质上可视为属于器质性病变）等病变组织切割、松解，而这是针灸治疗做不到的。