对性行为的畏惧和忧虑，是引起性功能障碍的一个重要心理因素。
   对老年男性而言，畏惧心理可立竿见影地造成勃起不能，还会丧失自信心并减少对性生活的兴趣。另一方面，有些人却又竭力企图通过多次尝试来证实自己有能力。实际上，这样反而会失去了性反应的自然性。此外，畏惧心理还常使夫妇双方或其中一方在性生活中处于一种被动的旁观者地位，他们很在意地观察自己或对方的性反应，判断自己的每个动作是否适当，想以此来解除对性行为的畏惧。因为观察性反应的过程实际上分散了自己的注意力，也就失去了性生活中那种炽热亲密的气氛，结果反而加剧了对性生活的畏惧和忧虑心理，使自然的性反应受到抑制，性生活的失败反过来又增强了原有的对性行为的畏惧和忧虑心理。这样就形成了一个恶性循环。男性在性行为上要比女性脆弱，老年男性更是如此。若是再婚的老年男性，他会担心自己能否像女方前任丈夫那样让她满意。他的男子汉气概在每次做爱时都处于危险状态。而女性反而更能原谅他偶尔的勃起不能。
   老年男性对性表现能力产生一种畏惧心理（不论是饮酒或有其他别的因素）后，一旦在出现第一次勃起失败或勃起维持的失败，他们往往对性表现力给予更多的关注并自愿从性活动中退出，而不是正视失败的原因。他们很少能把最初的无能与其直接原因如饮酒联系起来，往往注意的是继发的心理问题，并最终开始相信造成性行为减退的外因，而不是接受事实上的衰退过程。对老伴发火、对肉体反感或对性行为缺乏兴趣等，常常作为害怕失去充分的性表现能力的一种逃避手段。而妻子如果没有洞察力的话，常常会使不太情愿过性生活的老年男性再度勃起失败。这样，婚姻中性表现的强度和次数往往减少。当老年男性长时间未受到性刺激的时候，他的反应性可能进一步丧失。
   总之，老年男性更容易害怕失败。而这种畏惧心理不仅会影响夫妇双方性生活时的心理享受，而且常常会寻找种种借口回避甚至从此终结性生活。因此，应了解老年的生理反应特点及性心理的微妙变化，注意在性生活时坦诚相待，克服忧虑心理。
   一旦性生活失去和谐或一方出现性功能障碍，这时双方应加强相互交流，相互支持，用实际行动给对方以更多的积极鼓励、关怀和体贴，尤其对于存在心理因素的患者来说，那将是最好的灵丹妙药。万万不可抱怨或是在言行中不经意地流露出对老伴的不满或蔑视，寻找借口避免或从此停止性生活，这样只能加重对方的心理负担，引起不良后果，甚至会促使性关系或婚姻关系的破裂。要认识到有些老年人心理性性功能障碍完全是可以治疗的，如老年阳痿的治疗有效率是相当高的，所以一旦出现性功能问题并经自我调节无明显改善时，应尽早去医院男科进行积极治疗，以恢复正常的性生活，尽快摆脱这种窘境，避免造成更大的损害。

--摘自《中老年保健》杂志
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