抗组胺药
   某些抗组胺药物(苯海拉明、扑尔敏)使人嗜睡，与乙醇合用则加重嗜睡的程度。饮酒后服用镇静作用较强的抗组胺药时，将会加重乙醇对驾驶能力的损害；但合用新一类抗组胺药氯雷他定则对驾驶能力几乎没影响(但阿司咪唑、阿伐斯汀等还是有影响的)。发生这种相互作用的原因是由于乙醇和抗组胺药对中枢神经系统抑制作用相加的结果。
   【临床试验】①乙醇与镇静作用较强的抗组胺药合用  乙醇0.75克/公斤体重和氯苯那敏(也叫扑尔敏)4毫克/公斤体重合用之后，其平衡站立能力、对事物的反应速度、肢体灵活程度及思维能力均显著下降。乙醇0.5克/公斤体重和氯苯那敏12毫克合用后，也明显损伤受试者精神性活动机能。同样，剂量为25、50、75或100毫克的苯海拉明与乙醇0.5克/公斤体重合用后，加重乙醇对受试者驾驶能力的损害。异丙嗪也能与乙醇发生不良相互作用。②乙醇与镇静作用较弱(如赛克利嗪、赛庚啶)或最弱(如特非那啶)的抗组胺药合用，以上作用较弱。
   特别提示：这类药物在临床上大多用于抗过敏、止吐、镇静或感冒咳嗽，有些药还属于非处方药，所以自己服用这些药物时应谨慎。

H2受体阻断药
   这类药也属于抗组胺类药，但它阻断的是H2受体，临床上常用的药物有西咪替丁、法莫替丁和雷米替丁等，主要用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡。一些研究表明，服用这类药，能使血液中乙醇浓度略升高。其机理目前尚不清楚。但这类药并不影响乙醇在体内的消除速率，因而相互作用的发生可能是由于药物改变了肠道对乙醇的吸收速率所致。虽然相互作用不大，但西咪替丁可能增加酒醉的程度。
   【临床试验】受试者每天服用西咪替丁，7天后饮酒(0.8克/公斤体重)，血液中乙醇浓度升高，且受试者自觉同时服用西咪替丁和乙醇要比单独饮酒更容易醉。

头孢菌素类抗生素
   炎症患者饮酒后再服用某些头孢菌素类抗生素则会发生双硫仑样反应。这种相互作用并不常见，仅发生在具有特定化学结构的那些头孢菌素药物上。乙醇与头孢菌素类抗生素的相互作用并不严重，且几小时后症状就会消退，一般无需处理，但让有些人感到害怕。所以，当患者服用这类药物时应避免饮酒，甚至用药3天后也不要喝酒。研究发现，并不是所有的头孢菌素类药物都会发生双硫仑样反应，目前还没有发现服用头孢噻吩、头孢拉啶、头孢西丁、头孢唑林、头孢磺碇、头孢唑肟和头孢尼西后饮酒，发生相互作用的报道。
   【临床试验】 1名男性患者使用拉氧头孢治疗肺炎。3天后喝了一听啤酒后马上出现面部潮红，而且脸上和胸部都长满了疹子。30分钟后症状开始消失，但患者感到恶心和头疼。另1名女性患者服用拉氧头孢后喝了伏特加，结果表现出面部潮红、发热、出汗和恶心等。还有报道，服用拉氧头孢后饮酒，出现面部、手臂和颈部潮红，呼吸急促，头痛，心动过速，眩晕，血压升高或降低，呕吐。
   与乙醇相互作用的头孢菌素类抗生素有：头孢美唑、头孢尼西、头孢哌酮、头孢雷特、头孢替安、头孢拉啶、头孢氮氟、头孢甲肟、头孢替坦、头孢西丁、头孢匹胺、头孢磺碇、头孢唑肟、头孢噻吩、头孢孟多、头孢唑林、拉氧头孢。
苯妥英(也称苯妥英钠)
   乙醇具有酶促作用(酶具有一般催化剂的作用)，可以加快苯妥英的代谢，降低其抗癫痫的作用，因而容易使癫痫患者出现轻度发作。
   【临床试验】癫痫患者服用苯妥英后饮酒，出现轻度癫痫发作，当饮酒量大时情况更为严重。

对乙酰氨基酚(扑热息痛)
   这是一种大家非常熟悉的解热镇痛药。乙醇能增加对乙酰氨基酚对肝脏的毒性。有酗酒史的患者超剂量服用对乙酰氨基酚时，易发生严重肝损害和急性肾衰。动物实验也证明了乙醇能增加对乙酰氨基酚对肝脏的毒性。
   【临床试验】 3名男性患者均有饮酒嗜好，因上腹部疼痛或胸膜发炎数日，有2人各自服用对乙酰氨基酚10克，1人服用了50克。用药后饮酒，结果2名患者的天门冬氨酸氨基转移酶(旧称谷草转氨酶)浓度高达5000～10000国际单位，并伴有肾功能衰竭；另1名患者死于肝昏迷。所以告诫患者，该药尤其是大剂量使用时，更不应该喝酒。

可待因
   可待因具有镇痛和镇咳作用，临床上主要用于剧烈的刺激性干咳。单独服用或与乙醇同时使用可待因50毫克，会削弱患者安全驾驶的能力，但大多数复方镇痛剂中的可待因量较小，不会引起严重的相互作用。
   【临床试验】 研究人员对受试者进行试验，分别服用50毫克可待因和乙醇0.5毫克/公斤体重，或两者同时服用，都会损伤在静态模拟驾驶试验中的安全驾驶能力(即“碰撞”、“违章”或“出线”的次数增多)，尤其是两者同时服用时。因此，服用磷酸可待因糖浆或磷酸可待因片时，应避免饮酒，否则后果难以预料。

甲氨蝶呤
   甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药，乙醇可增加其肝脏毒性。甲氨蝶呤本身对肝脏就有损害，若与乙醇合用，则增加了对肝脏的毒性，因而导致转氨酶升高。
   【临床试验】 1名肿瘤患者，服用甲氨蝶呤治疗，同时有饮酒的嗜好，当他在服药期间饮酒后，导致转氨酶明显升高。

异烟肼
   异烟肼是一种抗结核药，它能增加酒后开车的危险。
   【临床试验】100名志愿受试者同时服用异烟肼750毫克和乙醇0.5毫克/公斤体重后，对他们进行各种精神性运动机能试验，并未发现严重的相互作用，而在模拟驾驶试验中，“车子出线”的人数却增多了。此结果提示：两者合用会降低患者的驾驶能力，尽管并不严重，但仍应提醒患者引以为戒。

酮康唑
   酮康唑是一种抗真菌药，用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病的治疗。服有酮康唑的患者，有少数人饮酒后发生双硫仑样反应。
   【临床试验】12名患者每日服用酮康唑200毫克，其中1名酒后出现了双硫仑样反应(恶心、潮红、发热和呕吐)。虽发生率低，但仍应引起重视。

其他
   乙醇还能增强利尿剂的利尿作用，慢性饮酒亦增强四氯化碳等肝脏毒性物质的毒性，增加工业毒物如汞蒸气和铅的吸收，加重呋喃类抗菌药对中枢神经系统的毒性，还可增加抗精神病药如奋乃静、氯丙嗪等的副作用。

相 关 链 接
双硫仑反应
   患者在服用某些药物期间，饮酒或与含乙醇的药物配伍时，所引起的一种药物不良反应。表现为面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味、休克等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥和死亡。
   可引起双硫仑反应的药物有：
   硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑；
   硝基呋喃类：呋喃唑酮、呋喃妥因；
   β内酰胺类：头孢呱酮、头孢曲松、头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、拉氧头孢、头孢替安；
   磺脲类降糖药：氯磺丙脲、格列苯脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲；
   其他：灰黄霉素、氯霉素、酮康唑、丙卡巴肼。(全文完)

--摘自《中老年保健》杂志
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