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防治常识

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慢性前列腺炎:谈谈慢性前列腺炎的防治

慢性前列腺炎是男科门诊的主要病种之一,患者总数约占我科门诊数量的四分之一以上。由于该病往往缠绵难愈,所以预防、调护和治疗同等重要,患者在密切配合医生积极治疗的同时,还应当做好自我防护。
一、慢性前列腺炎的症状
慢性前列腺炎患者的症状,往往错综复杂,但是不外乎3大类症状。
(1)疼痛:多表现为会阴(睾丸和肛门之间以及周围的位置)、睾丸、阴茎、肛周、小腹、臀部、股内侧、腰骶部的疼痛不适,疼痛的部位大多局限在腰以下至膝以上的位置,个别患者疼痛可延伸至肩背部和上腹部。多数患者疼痛不剧烈,有部分患者表现为不适的感觉。疼痛和不适往往是越闲暇的时候症状越明显,注意力集中于工作或其他事情时,症状会减轻或感觉不到。
(2)排尿感觉异常:可以表现为尿频、尿急、尿痛(慢性前列腺炎患者的尿痛,可以是排尿时尿道的疼痛不适,也可以表现为不排尿时尿道的疼痛不适,有的患者射精后尿道疼痛)、小便滴白(小便终末或大便用力时尿道外口滴出白色或淡黄色浓稠的液体)等。
(3)精神方面的症状:多数患者均对自己的病情过度关注,因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。初诊的医生,对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪,以避免患者精神方面症状的加重。如果患者感觉一家医院的疗效不太明显,往往会辗转多家医院看病,这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱,而且也会加重患者的精神负担。
此外,近年来的研究发现,部分慢性前列腺炎患者,会伴发勃起功能障碍、早泄、精液质量下降等。因此,尽早地、规范地治疗该病就显得更为重要。
二、慢性前列腺炎的治疗
对于慢性前列腺炎的病因学研究,医疗工作者做了大量的工作。在病因学上有很多假设,如尿液返流理论、交感神经理论、免疫机制理论、细菌感染理论等,很多理论存在较大争议。一般认为,其病因是由多个因素或综合性因素导致的。对于该病的治疗,也应采取综合性治疗方法。
(1)抗菌治疗:传统的四杯法或两杯法,或前列腺液的细菌培养加药敏,是指导临床应用抗菌素的依据。大环内脂类、奎诺酮类、头孢类等是目前临床应用较广的抗生素,选择敏感的抗生素口服、肌注或静脉给药,都是比较常用的治疗方法。近年来,有的医疗单位用抗生素进行前列腺的定位灌注,也是一个可以选择的方法。前列腺局部注射抗生素治疗,是一个比较传统的治疗方法,由于是该治疗属于有创治疗,而且在学术界存在较大争议,建议患者不要轻易采用。
(2)中医中药:中医学认为,慢性前列腺炎的发病机理,多由湿热浸淫、瘀血阻络、肾元亏损所致。根据慢性前列腺炎的这一病机特点,我们研发成功了可以使前列腺炎症消退的益肾活络丸,已经在临床上应用了10年,治愈了来自全国各地的成千上万的患者。2002年,我们进行了益肾活络丸治疗慢性前列腺炎的成组序贯临床试验,发现益肾活络丸治疗慢性前列腺炎的总有效率达90.01%,该药对于患者症状具有较好改善作用,使会阴部和腰骶部疼痛的发生频率明显减少,患者的生活质量明显提高,显著提高前列腺液中卵磷脂小体数量,而且在研究中没有发现该药有明显不良反应。
(3)其他治疗方法:物理治疗是常用的辅助治疗方法,如温水坐浴,这种治疗可以明显改善前列腺局部的血液循环,促进炎症的吸收。近来,我科引进了大型前列腺热磁治疗仪,这种仪器可以通过使前列腺局部温度升高,促进前列腺血运;通过振动起到按摩前列腺的作用,使前列腺液的淤积状况得到改善;而且还可以通过磁场的作用,明显改善前列腺炎的症状。
三、预防和调护
在青壮年男性中,慢性前列腺炎发病率很高,而且症状容易反复,彻底治愈需要一定的时间。所以做到无病防病、有病早治至关重要。在日常生活中,应该注意以下几点:
(1)适度的身体锻炼非常必要,生活起居尽量有规律。忌久坐,每次骑自行车不宜超过半小时。
(2)戒除烟酒,尤其是前列腺炎患者,更是应该绝对戒酒、戒辛辣、戒浓茶和咖啡,尽量少用刺激性食物。平时适度多饮水,多食用水果蔬菜,以促进泌尿系统的排泄,防止大便干燥。
(3)欲不可纵,更不可绝。结婚后的男性,性生活要相对有规律;没有配偶的男性朋友,可以适度自慰,养成定期排精的习惯,以防止前列腺管的阻塞。
(4)注意外生殖器的卫生,尤其是包皮过长的朋友,要每日认真清洗外因,防止包皮内藏污纳垢。上行性的泌尿生殖道感染,可以导致尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、膀胱炎,甚至肾盂肾炎。

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