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直肠脱垂:疾病防治常识

病名:直肠脱垂就是我们通常说的脱肛,它是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠下移脱出肛门外的一种疾病。
  病因:本病的发生以先天遗传因素为主,其它如外伤、营养不良、生育等也可造成本病,概括如下:①肛提肌和肛门括约肌先天发育不良,失去对肛管和直肠的支持固定作用;②肛门括约肌因外伤致松弛无力;③全身营养不良,坐骨直肠间隙内脂肪被消耗,失去对直肠的支持;④多次分娩,使盆底肌及直肠支持组织松弛无力;⑤腰骶神经受损,肛门括约肌松弛无力;⑥严重的痔疮反复脱出肛门,牵拉直肠脱出肛外;⑦长期便秘、腹泻、气喘、百日咳等增加腹压的疾病可诱发直肠脱垂。
  症状:根据脱垂的程度,我们将直肠脱垂分三度:I度直肠脱垂,是指在排便时直肠粘膜脱垂,脱出长度在3cm内,多可自行还纳,患者有肛门坠胀和排便不畅感; II度直肠脱垂,排便或增加腹压时直肠全层脱出,长约4~8cm,不能自行还纳,多伴有肛门括约肌的松弛; III度直肠脱垂,排便、增加腹压甚至咳嗽、行走时,肛管、直肠及部分乙状结肠脱出肛外,长度在8cm以上,手推复位都困难,由于反复脱出,可有粘膜糜烂、肥厚、无弹性,伴肛门括约肌松弛、便血、大便失禁等症状。
  治疗:本病的治疗分三个方面,即保守疗法、手术疗法和注射疗法。
 保守疗法:每次脱出后先用中药外洗,方用石榴皮、枯矾、五倍子、苦参。然后外涂软膏将其还纳肛内。口服补中益气丸。此外应治疗便秘、腹泻、咳嗽等疾病,并做提肛锻炼。
 手术疗法:本病的手术方法较多,主要是从悬吊直肠、紧缩肛门方面入手,但目前都不成熟,并发症较多,在此不一一介绍。
  注射疗法:国内使用治疗痔疮的硬化剂来治疗本病有一定效果,虽较手术方法痛苦小,但同硬化剂治疗痔疮一样,会发生局部坏死大出血、肛门直肠狭窄等并发症及后遗症。

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