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防治常识

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膝关节骨性关节炎:针刀治疗

(一)定点
由医生在患者膝关节周围触压寻找压痛点,并以龙胆紫药水做定点记号,这些点就是针刀的治疗点。
(二)消毒
针刀治疗属于手术类项目,尽管创伤极小,但是仍然要严格消毒以防止手术部位感染。
(三)局部麻醉
一般以0.5~2%的利多卡因注射液进行局部麻醉,麻醉药的用量很小。麻醉后,患者始终保持意识清醒,而且手术过程中没有疼痛感。
(四)手术方法
医生手持针刀在定点部位进针,在每个点切割2~3下,将造成疼痛的软组织粘连、挛缩或瘢痕消除,整个手术过程大概30分钟作用(包括定点、消毒、麻醉等工作在内),真正进行针刀治疗的过程加起来只有数秒种。
(五)膝关节腔内玻璃酸钠注射
针刀手术完毕后,关节腔内注射玻璃酸钠注射液2毫升。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一,在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的作用,发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎性反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。关节腔内注射玻璃酸钠是针对膝关节骨性关节病关节内的治疗,结合针刀对膝关节骨性关节病关节外的治疗,内外结合,实现对膝关节骨性关节病的全面治疗。
膝关节腔内玻璃酸钠注射一般结合针刀手术进行,通常每周注射1次,连续注射5周为1个疗程。

李石良主任在为患者施行膝关节骨性关节炎的针刀治疗

(六)典型病例
患者刘××,女性,70岁,患膝关节骨性关节炎30余年。术前关节强直,膝部肿胀,下肢呈“X”型,膝关节疼痛,行走困难,不能上下楼,无法上厕所。膝关节X光检查示广泛骨质增生,关节间隙变窄。曾多次住院,行按摩、针灸、中西药物治疗,效果不明显。骨科建议行双侧膝关节人工关节置换术,患者及家属都不同意。2006年来针灸科就诊,行针刀治疗,每两周1次,共治疗5次。治疗过程中,患者症状迅速改善,5次治疗后,患者膝关节肿胀及疼痛消失,下肢“X”型畸形明显改善,行走基本恢复正常。

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