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儿童与癫痫
儿童时期是一个生长发育的阶段,在这个阶段,尚未完全成熟的大脑容易受到外界因素的干扰其中,癫痫就好发于儿童期,并且许多癫痫发作和癫痫综合征类型仅仅发生在儿童期。由于儿童期也是接受教育的重要时期,心理发育也不成熟,如果不能正确地对待,患儿的身心发育和成长就会受到不同程度,甚至严重的影响。
*儿童期最常见的癫痫类型是特发性的,也称原发性的类型,即在这类儿童患者,无论是从病史,还是从辅助检查,包括CT、磁共振等检查,找不到发病的原因,智能发育正常,预后良好。考虑可能与复杂的遗传背景有关,但并不一定是需要一家多个人有病。相对于特发性的类型,一部分儿童能够寻找到发病的原因,例如,在围产期有产伤、缺氧等情况,有时也在儿童期发病,儿童的头部外伤、脑炎等有时候导致癫痫,不常见的包括大脑的发育异常、以及先天性代谢性疾病等。
*对于儿童癫痫的诊断,需要注意的是,病史的提供基本上来自于家长,有时候在患儿发病时由于着急,对于发病的观察并不详细,提供病史时有夸大和遗漏以及不准确的成分。在辅助检查方面,脑电图描记中睡眠描记对于儿童是非常重要的,因为有的癫痫放电仅仅出现在睡眠中,另外,对于各种诱发试验也需要尽可能的执行,因为诱发的阳性率比较高。发热引发惊厥是婴幼儿和儿童期一个常见的情况,对于这类儿童,尽管出现惊厥、抽搐,但是由于不是自发性发作,在医学上不能建立癫痫的诊断,大部分超过6岁就会自行消失。
*由于过分的溺爱,儿童出现心理障碍的表现也很多,表现各式各样,家长对于儿童的太多关注,有时是不可忽视的原因。对于这类心因性发作性症状,需要非常仔细与癫痫发作相鉴别。
*儿童的治疗需要特别关注几个方面:对于某些具有良性预后的癫痫综合征,如果发作稀少,可以
不服药物,观察随诊;由于儿童期处在学习知识的关键阶段,选择对于智能影响小或者没有影响的药物;对于难治性病例,需要非常谨慎的评价,才决定是否进行手术治疗。另外,儿童癫痫病人的治疗成功需要家长的紧密配合,家长需要接受关于癫痫正确的知识。
*除了少见的癫痫综合征,例如婴儿痉挛症、L-G综合征等,大部分儿童癫痫的治疗是非常乐观的,经过药物治疗,预后是良好的,能够完全缓解,达到治愈的目的。
*儿童期是接受知识、接受教育的阶段。就癫痫本身而言,由于大部份是可经由药物来控制发作,并且发作间歇期可以无任何异常,因此癫痫儿童有能力在学校里接受正规的教育。但癫痫偶尔会发作,由于老师和学生对癫痫疾病的不了解,会使癫痫儿童受到孤立,常会感觉上学不快乐并不愿上学,也常会使癫痫儿童对自我存在的价值产生怀疑。为预防这种不良的状况,最好能在癫痫儿童就学前在校方做好沟通,让他们在有经验的老师的班级就读或是加强老师对癫痫儿童的处理能力,以及向学生关于提供癫痫方面的知识,让病儿不因患有癫痫而受到孤立与排挤。
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