咳嗽是呼吸内科患者的最常见症状之一，不明原因的慢性咳嗽患者约占呼吸内科门诊就诊人数的10-38％。临床上对胸片正常，咳嗽症状迁延不愈者多诊断为“支气管炎”。近年来逐渐明确其中约50%的患者的发病原因并非“支气管炎”，而是由于以下几种主要原因引致，我科根据不同的原因，制定了相应有效的诊疗措施。
（1）咳嗽变异性哮喘（CVA）：占慢性咳嗽的6.5-57%。这类患者症状为咳嗽，但诊断应归属于“哮喘”。患者以干咳为主，夜间较重，止咳化痰、抗生素治疗无效，客观检查包括体检、胸透、肺功能均无异常，通过气道反应性测定可以基本确诊。
（2）嗜酸性粒细胞支气管炎（EB）：约占慢性咳嗽的10～22%，这类患者气道反应性无增高，诊断依靠自主排痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞明显增多。
（3）胃食管反流疾病（GERD）：10-20％GERD表现为呼吸道症状，临床特点是阵发性剧咳，部分患者伴上腹部、剑突下不适、胸骨后烧灼感。 24小时食道PH监测、胃镜检查可以帮助确诊。
（4）鼻后滴流综合症（PNDS）：鼻腔或鼻窦的分泌物滴入咽喉可引起咳嗽。经过相关科室会诊可以确诊。
（5）药物所致慢性咳嗽，最常见的是血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物广泛应用于高血压、冠心病治疗，有统计服用这类药物的人群中有10－30%发生慢性咳嗽，可酌情停用或换用其他药物。

出诊医师：林江涛主任医师
王志虹副主任医师
出诊时间：周五下午
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