当病房的事情处理完之后，临床药师们会将具有共性的问题编辑成小册子。“如果我们带着一种使命感去做一件事情，这必将是另一种境界。”北京中日友好医院药剂科主任常明说，药学服务的使命，就是让药师参与全程的医疗服务，让患者得到最合理的用药。
目前，北京中日友好医院有3名专职临床药师，分别在医院儿科、肾内科、内分泌科开展工作。“一方面，我们要深入临床，参与到治疗团队中去，实现重点病人的合理用药；另一方面，我们属于药剂科工作人员，应有所侧重，总揽医院药学工作全局。”医院资深临床药师丁庆明这样理解临床药师的工作。
丁庆明认为，根据医院现状，临床药师只专注于某一个科室并不现实，要唤醒全院医务人员对临床药学工作的重视，必须跳出临床药师固有的思维模式，从更加客观的角度去考虑问题。
“我也知道，这并不是临床药师工作最理想的模式，但目前应该这样去做。”丁庆明说，他和他的团队，3个专职临床药师都比较年轻，还处于积累阶段，而在一个习惯了临床药师缺位的国家，年轻的药师们迅速积累人气很重要。
丁庆明这种“抓小不放大”的工作方法，得到了药剂科主任常明的认可，“只有药学服务无处不在了，才能营造一个合理用药的氛围，临床药学服务才能变被动为主动。
欲合理用药，必先科学管药
药品是一种特殊商品，其质量的优劣、疗效的高低，直接关系到医疗质量和患者的身体健康乃至生命安全。因此，保证药品质量的稳定和患者用药安全，具有非常重要的意义。
在下临床过程中，中日友好医院的药师们发现，由于病区药品常规检查不到位，因药品过期而造成浪费的事情偶有发生。譬如，有的科室，存在贮存药品数量过多，形成了“科室小药房”现象，不利于成本控制；有的科室，则出现药品混淆放置、标识不清等问题；还有因为管理疏忽，药品贮存瓶（盒）选择不当，导致药品疗效下降。
“由于透明玻璃瓶避光性差，且有些药品对光感不稳定，在光的催化下药品氧化、分解、变质的过程加速，长期用透明玻璃瓶贮存药品，有可能使其有效成分降解，以致药效降低或失效，甚至毒性增加，不能保证药品的安全性及有效性。”为此，丁庆明曾写过一篇文章发表在院报上，专门讲医院病区的药品管理。
“护士领药后，与其他人员同乘电梯、共用通道，容易造成药物外包装的污染。”丁庆明说，在病房里，各种功能区之间的交叉污染是经常发生的问题。对此，他曾告诉病区里管理药品的护士，一次性注射器、输液器与药品的配置操作应避免在同一个房间，而且应定期对静脉用的药品配置环境进行微生物检测。
在促进病区药品的管理方面，丁庆明他们花了不少心思，除了在卫生和贮存条件上严格把关外，为了使病区药品常年处于一个经济合理的状态，丁庆明提出，常备药品的基数和效期的管理也很重要。丁庆明说，病区的基数药品应该在3个月内使用并随时更新，因为他发现有的病区将不同批号的药品混合存放、使用，有的片剂或胶囊拆封后直接放在广口瓶中，受到光照和水汽的影响，而发生提前失效和变质的情况。
对此，丁庆明的建议是，任何药品都应该坚持“先进先出”的原则，每个月应检查一次失效药品，对于近效期药品做特殊标记，以免误用和浪费。
“工欲善其事，必先利其器。”在丁庆明他们看来，要想做好临床药学工作，首先就是要储备足够的临床用药知识；其次，把好病区药品的质量关。“科学的管理是合理用药的前提条件，否则，理论再‘牛’，实际药品质量有问题，也等于零。”丁庆明说。
下临床不忘出手册
事实上，目前全国的临床药师都处于寻找自信的阶段，丁庆明他们也不例外。当病房的事情处理完之后，丁庆明他们会收集全院的用药信息，将具有共性的问题编辑成小册子，该总结经验的总结经验，该提示的及时提示，以规避用药差错，且每月1期，发给临床各科室，引导临床安全合理有效用药。
“譬如，密盖息（鲑鱼降钙素）有肌肉注射和鼻喷两种剂型，主要用于骨质疏松症和高钙血症的治疗。我院曾规定，鲑鱼降钙素产品使用前需要做皮试，而在该药品是否需要做皮试的问题上，国内几个厂家对该药物的说明书不同，并未强制要求所有患者在使用密盖息前均进行皮试。”丁庆明在此前印发的《合理用药信息》手册中指出，对于计划使用密盖息的患者，且有多种药物过敏史、属于体质过敏的人，应进行皮试。
对于临床上已经出现问题的药物，丁庆明他们也在《合理用药信息》手册中发出警告。
“为减少和规避临床疏忽造成的超剂量、超适应症和超疗程用药引起的纠纷，我们针对此项内容进行了追踪。”丁庆明说，他们发现注射用血塞通、注射用血栓通以及康莱特注射液都存在超疗程、超剂量的用药问题。
“从今年初开始，我们已经完成了8期的手册编写。”医院临床药师唐昆告诉记者，编写《合理用药信息》手册的目的在于，通过对来自全院临床中实际遇到的用药安全问题进行分析、提示、解答和反馈，每期手册都包括“临床用药安全”、“用药隐患影响”、“临床询问和反应最多的问题”等三个方面的内容。
如何让临床工作者接受这些合理化建议？丁庆明说他们一直在探索最合理的表述方式和传递途径。
有没有其他的表达和传递方式？中日友好医院临床药师团队中年龄最小的施慧掏出了一款手机。据介绍，这个有点像商务通的手机储存着全院的药品信息。
“这是我们的‘掌上处方集’，其制作初衷是为了让医生工作时尤其是门诊或在住院病房时，可以不用带药物手册、检验手册等小本子，避免过去白大衣兜里塞得鼓鼓囊囊的情况。”施慧说，“现在，各家医院自己的药物处方集的小册子变化得很快，基本上每年都要新编，但即使这样，仍然跟不上医院药品的更新速度。经常有人抱怨，有些药物在纸制的处方集上查不到。现在，我们将处方集做成软件，与手机结合，及时更新信息，方便下载使用，既快捷又环保！”