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预警体系:“健康人”中找出冠心病
冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,是导致人类死亡的三大疾病之一。尽管冠心病治疗已经取得了很大的进展,但对冠心病导致的急性心血管事件,如急性心肌梗死等仍缺乏有效的预防措施。
美国2004年的统计资料表明,美国每年近90万人患急性心肌梗死,42%的心肌梗死患者在1年内死亡。
在我国,现在患有心肌梗死的人数达200万,每年还有50万人新发这一疾病。世界卫生组织“全球疾病负担研究”的统计数字预示,到2020年为止,中国每年因心血管疾病死亡的人数将有可能达到400万。与此同时,由急性心血管事件带来的医疗开支也十分巨大,我国每年用于心血管病的医疗费用达1301.17亿元人民币,占国内生产总值的8.95%。
这些急性心血管事件之所以难以预防,主要原因是近年来,随着人们生活水平的提高,高血压、糖尿病、肥胖等导致心血管病的危险因素呈明显增长态势。这些因素在最终导致急性心血管事件发生之前,表现并不明显。大多数发生急性心血管事件的病人,在病情发作之前并没有症状。因此,将难以预料变成可以预防,把急性心血管事件消灭在提前防治上,成为广大冠心病患者的迫切需求,也是当前临床医师面临的极大挑战。
临床研究发现,大多数冠心病患者,其病情的发展变化有着一些共同的特点和规律。根据冠心病发展变化的特点规律,可以从早期症状表现中识别并预测未来病情发展趋势。因此,建立一个“冠心病高危患者早期预警体系”,就能对一些急性病症在未来时间的发生,进行早期个体或群体的预测和预报,科学评估风险,提出防治措施,降低急性事件的发生率。这对于识别那些貌似“正常人”的潜在患者,提高冠心病防治的水平,具有非常重要的意义。
目前,在北京市科委的支持下,北京中日友好医院课题组以“中医临床科研信息一体化”思想为指导,以生物数学、计算数学、临床流行病学及现代统计分析方法为技术平台,引入蛋白质组学方法,努力构建冠心病易损患者早期预警体系。该体系将中医“证候”和西医病理与理化检测指标综合起来,作为影响患者个体、疾病以及社会、心理等综合因素的外在表征。
这种中西医结合为一体的预警体系,可以对疾病的早期发展、阶段变化和后期预测做出详细的评估,对个体化的危险性评估有一定的作用。根据这个预警体系,医生能够未雨绸缪,尽可能早的识别冠心病急性心血管事件高危患者,及早采取预防干预和针对性措施,进一步减少急性心血管事件发生率。
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