模板一：

针对具体的疾病或症状

疾病是什么----主要表现----（针对不同病因）如何应对----如何预防

最好结合临床实际病例，适当说明病因

例文：

药物过敏,您也许会遇到

来源：《中老年保健》

作者：中日友好医院消化内科主任医师 吴铁镛

当我们生病后，常需进行各种检查和治疗, 但是某些药物检查或所用的试剂可能引发“过敏反应”。使用抗生素、止痛片或含碘造影剂时，过敏反应更是多见。

药物过敏反应的表现有哪些?

哮喘发作、寒战高热、心慌气短、胸闷憋气、头晕头痛、恶心呕吐、心里难受、眼黄尿黄、少尿无尿、腹泻便血、皮疹水肿、淋巴肿大、胸水腹水、休克昏迷等表现都是时有发生的药物过敏反应，但是这些表现并非在一人身上都出现,多因人而异, 因药品而异。

有的人过敏反应发生、发展极快, 正做着皮内药物过敏试验时即可突发休克(血压降至正常以下)，有人过敏反应则出现得较晚。无论是早还是晚, 一旦出现均应及时找医生, 因为有时过敏反应可产生不良后果。因此, 医生、病人及家属都需要对过敏反应保持警惕, 做到早发现、早诊断、早治疗。

碘造影剂引起的过敏反应

实例1: 男, 50岁, 因全身黄疸, 在医院作“逆行胰胆管造影”(将含碘的造影剂借助胃镜注入到胆管和胰管内), 未能找到黄疸病因。后又转至别的医院做“经皮、经肝胆管造影”检查。 检查前碘剂过敏试验阴性, 但检查2小时后, 出现寒战高热、血压下降、尿量减少，当即被诊断为“碘造影剂过敏反应”。经过3天积极地抢救, 病情逐步好转。虽然在检查时发生了十分严重的过敏反应, 但是诊断搞清楚了——胆总管结石。后作取石术病愈出院。

提个醒

* 曾用过含碘造影剂的病人,在7～10天后再次使用,有可能发生过敏反应;

* 即使是碘过敏试验阴性,过敏反应仍有可能发生。

体温不降反升的过敏反应

实例2: 女, 55岁, 因大叶性肺炎住院治疗。病人有青霉素过敏史, 医生选用了红霉素。在用药4天后，咳嗽见轻, 痰量减少, 精神好转, 食欲增加, 但是体温却不降反升。停用红霉素后,体温速降至正常。

提个醒

* 对一种抗生素有过敏反应者, 对其它抗生素也可能发生过敏反应;

* 用红霉素治疗后，症状明显好转, 这说明红霉素发挥了治疗的作用, 然而体温不降，则是此药引发的不良反应;

* 药物引起的发热, 医学上称“药物热”, 抗生素易引发药物热。

“心里难受”也是过敏反应

实例3: 男, 52岁, 因上呼吸道感染曾用某中药静点治疗,输液后不久即感“心里难受”,体温37.5度，未停药而继续观察2天,症状如前。停用此中药改用口服其它药物后，即感觉正常,低热消退。

提个醒

* “心里难受”的感觉是过敏反应的一种表现;

* 临床上曾有过类似病例,由于未及时停药,出现了严重的后果;

* 当输液后感到“心里难受”，应将具体感受及时告知医生，医生会采取先停药观察的措施。

模板二：

药物（食品）+ 功效（多种） + 使用宜忌

（结合具体病例）

例文：

吃生姜宜“早”不宜“晚”

来源：健康时报

作者：中日友好医院肿瘤科主任医师 李佩文

　　古人有“早上吃姜，胜过参汤；晚上吃姜，赛过砒霜”的说法，中日友好医院中医专家李佩文教授也强调说同是吃姜，在早上吃有益，晚上吃则有害。但是这种说法比较适合北方人。

　　中医认为，生姜可温中止呕、解表散寒。而生姜中也含有植物杀菌素，其杀菌作用不亚于葱和蒜。生姜中的姜辣素能刺激胃液分泌，有促进消化的作用；其中还含有较多的挥发油，能抑制人体对胆固醇的吸收，防止肝脏和血清胆固醇的蓄积。

　　李教授说，在早晨，人的胃中之气有待升发，吃点姜可以健脾温胃。并且生姜中的挥发油可加快血液循环、兴奋神经，使全身变得温暖。在冬天的早晨，适当吃点姜，还可驱散寒冷，预防感冒。到了晚上，人体应该是阳气收敛、阴气外盛，因此应该多吃清热、下气消食的食物，这样更利于夜间休息，如萝卜就是不错的选择。而生姜的辛温发散作用会影响人们夜间的正常休息，且晚上进食辛温的生姜还很容易产生内热，日久出现“上火”的症状。

　　需要说明的是，生姜性属微温，过量食用会伤阴助阳，所以,阴虚火旺的人不宜多吃。特别提醒大家，千万不要食用腐烂的生姜，其中含有有毒物质黄樟素，可诱发肝癌、食道癌等。

　　链接

　　生姜的两种吃法

　　晨起含姜片：早晨起床后，先饮一杯开水，然后将生姜刮去皮，切成薄片，取4~5片烫一下，再将姜片放入嘴里含10~30分钟，咀嚼。坚持食用，对预防感冒大有裨益。

　　喝生姜大枣汤：早晨取大枣10个，生姜5片，红糖适量，煎汤代茶饮，每日1次，特别适合冬季手脚发凉的人们食用。

例文：

便血与痔疮

来源：《中老年保健》

作者：中日友好医院消化内科主任医师 吴铁镛

在民间许多人都知道“十男九痔”这句话的意思，意思是说，患痔者多，男病人多。所以一旦便血了，第一想到的就是痔疮出血了。而实际上有许多病都可有便血症状，如细菌性或阿米巴痢疾，肛周炎，肛裂，溃疡性结肠炎，克隆病，抗生素性结肠炎，缺血性结肠炎，肠结核，小肠肿瘤，大肠息肉，大肠癌等。

一男性病人，58岁，某日突发便血，自己到肛肠门诊，经检查确诊为痔疮出血。几个月的治疗病情无好转并发现消瘦和贫血。在消化科结肠镜检查确诊为结肠癌。有人会问为什么这二个诊断相差如此之大？现给大家作个解答。在结肠里生长的息肉，癌瘤或炎性肠病时，不断自瘤体表面和肠粘膜表面有炎性分泌物产生，并可随粪便下行到肛门口，这些炎性分泌物容易引起痔疮表面发生水肿、充血、糜烂，一旦粪便排出时碰破发炎的痔疮，极易造成出血。此刻，医生检查肛口时完全看到痔疮出血现象。若未注意察看肛门口以上部位，则有造成漏诊之可能。

向大家提醒两个问题：1、不要认为便血一定就是痔疮出血！2、诊断痔疮出血者，经几天的治疗，一定要去消化科作肠镜检查。

模板三：

医疗事件 + 专家分析

1、记述某次医疗事件的详细过程，主要包括：

（1）患者就诊的第一现场（患者身份、来时的症状，发病的来龙去脉）

（2）医护人员的治疗处理措施

（3）经过救治后患者的状况

2、专家分析

（1）患者发病的诱因

（2）该疾病的防治知识（因疾病而异）

皮试来不得半点马虎

健康报 知识与健康

作者：中日友好医院急诊科 曾庆

　　25岁的小张毕业于东北名牌医科大学，分配到北京的一所知名大医院，是眼科最年轻的医生。小伙子人长得很精神，工作又有热情，很快得到上下一致好评。要说小伙子有什么不太好，那就是爱喝啤酒，平常没事就喝两杯。

　　六月的一天，小张下夜班在家休息。下午睡醒后，他打扫完房间，穿着塑料拖鞋倒垃圾时，被垃圾旁木块上的钉子扎伤脚底，当时出了点血，有点痛，自己回到宿舍消毒后包扎了一下，没太在意。第二天还该他休息，下午到医院拿书碰到了急诊科的同事，无意中说起自己前一天被钉子扎的事。说者无意，听者有心，急诊科大夫提醒小张注射破伤风（外伤后24小时内应注射破伤风）。因为离被钉子扎的时间已经过了差不多23个小时，所以小张赶紧来到注射室。先做破伤风皮试实验，20分钟后发现他的皮试有过敏征象，于是医生决定分四次脱敏注射，每隔20分钟打一针。打完第一针到等着打第二针这段间歇内，小张感觉口渴，于是就近在小卖部买了听啤酒喝下。刚喝下去时觉得舒服极了，口渴也解了。谁知不过十来分钟的功夫，小张就开始觉得头晕，眼睛、口唇出现水肿，一下子出不来气，皮肤出现多发风团反应。想回急诊室已经力不从心，正好被路过的同事看到，连抬带抱送到急诊抢救室。

　　此时小张已经说不出话来，口唇发紫，已处于浅昏迷状态；测血压30/0mmHg，心率110次/分，诊断是过敏性休克，喉头严重水肿，随时有窒息死亡的危险。于是紧急进行吸氧，注射肾上腺素等救治。在抢救的前15分钟里，小张的喉头水肿持续加重，已出现口唇青紫、窒息等严重情况。不得已紧急做了环甲膜穿刺，快速改善气道通气。经过两个小时紧张抢救，小张的血压、心率逐渐恢复正常，神志清醒，眼睑口唇的水肿逐渐消退，喉头水肿也减轻，逐渐能够自主呼吸……

　　从死神手上把小张抢了回来，医生们总算松了口气。回过头来想想，如果在皮试检查过敏的情况下，小张注射了第一针之后没有急于离开注射室和医生监护范围；如果小张不在注射期间饮酒解渴，那么，后来长达两个小时的生死搏斗也许就不会发生了。

　　专家点评：

　　★人体发生过敏性反应，是由于外界物质（也称过敏原）进入人体后，机体产生的抗原抗体反应。过敏原很多，比如尘螨、动物皮毛、植物花粉、过敏性食物、血清制品、疫苗、药物等。普通过敏反应，如荨麻疹、药疹、皮肤风团、皮肤瘙痒、肝肾功能损伤、关节损伤等，经一般治疗可迅速痊愈。严重的过敏反应，可以在短时间内突然发生，也可以逐步加重，出现的低血压休克、喉头水肿及气管痉挛，导致窒息、重症剥脱性皮炎、广泛出血性皮疹、消化道出血等病症，可危及生命。

　　★过敏反应与遗传过敏性体质密切相关，并且个体差异极大。现实生活中，很多人对自身体质的过敏情况往往认识不足。例如某些高过敏体质的人，只要西式化学药物制剂进入体内，就会发生不同程度的过敏反应。所以，医生在使用药物治疗前询问病人过敏史特别重要。在问不清楚过敏史的时候，不能盲目使用药物制剂，即使使用，也要先执行皮试试验。

　　★医学常用的一些血清制剂，如破伤风抗毒素、白喉抗毒素、蛇毒抗毒素等，抗生素类如青霉素类药物、链霉素等，使用前必须严格执行皮试阴性后才能使用的原则。并且皮试过程中，要常规准备抗过敏药物，如肾上腺素、地塞松、非那根、氢化可的松等，以及抢救所

备的环甲膜穿刺针、紧急气管切开包等。此外，接受皮试的患者，绝对不允许离开监护环境。

　　★临床发生的过敏反应，存在不能预见性和偶然性，往往是医患纠纷的一个焦点问题。如发生过敏性反应，患者根本不可能自行处理，必须及时就医以便得到有效的救治。

一场球赛让他险丧性命

健康报 知识与健康

作者：中日友好医院急诊科 王辰 曾庆

张经理是某国际跨国公司的驻京代表。毕业于国外名牌大学的他在事业上蒸蒸日上。但由于平常的工作繁忙，经常要加班到深夜。即使在周末，他也要忙于应酬，酒宴不断。日积月累下来，本来健壮的躯体明显变得臃肿，有时爬五层楼都会喘。这天，难得公司放长假，正好也没有安排任何应酬，张经理约了几个朋友商量如何度过这个难得的假期。几位朋友平时也是忙于工作，很少有时间锻炼身体。经过大家集体商议，决定利用7天长假好好锻炼一下身体，而锻炼项目就选定为男同志酷爱的足球。
　　早上9点多钟，一队穿着各异的“足球运动员”出现在足球场上。简单地做了一些热身活动后，大家分为两组开始比赛。传球、突破、射门，不一会儿的时间，大家似乎已经找到了真正足球运动员的感觉。所有人都积极跑动，汗水悄悄爬上了额头，他们的呼吸频率越来越快。
　　就快到中场休息的时间了，张经理突然感到胸前一阵憋闷，便停下了奔跑，但是憋闷感没有任何缓解，他决定先休息一下。退到场边的他坐到地上，大口大口地喝起了水。本以为可能是脱水造成的身体不适，喝点水休息一下就没事了，但胸闷的症状却没有好转。在球场上踢得正起劲的朋友们也注意到了张经理的反常情况，大家正要过来看看他时，张经理一头栽倒在地上，口唇青紫，浑身大汗。大家发觉情况不妙，立即呼叫了救护车。急救人员赶到现场后立即为张经理做了检查，初步诊断为急性心肌梗死，且心率明显减慢，只有30次／分左右，血压很低。经过简单抢救后，张经理被送到附近医院的急诊科。在随后的十几个小时内，经过医务人员的努力，张经理终于从死神那里被救回来了。病情稳定后，张经理在医院又继续治疗和修养了一段时间便出院回家了。临走前，他的主治医生特意嘱咐他平时要坚持长期、小强度、适度的锻炼，切记不要参加大运动量的体育活动。
　　出院后的张经理除了坚持服药和定期复诊外，每天坚持慢走30分钟，身体情况保持得很好，再没有发生任何不适。

　　专家提示：
1.心肌梗死是常见的急症，以前常见于50岁以上的老年人。但近些年来大中城市的心梗发生年龄段明显年轻化。我们处理的急性心梗患者最小的27岁，而30～40岁间的心梗患者已十分常见。造成这种情况的原因有以下两点：①由于城市人群饮食结构的变化，长时间大量高脂肪、高热量的摄入，使得负责心脏血液供应的冠状动脉提早发生粥样硬化，造成血管内径变得狭窄，供血不足，为急性心肌梗死的发
生提供了基础。②许多城市人，尤其是办公室工作人员的日常工作以脑力劳动为主，且工作时间长、压力大，很少有时间做系统、规律的体育活动，体重超标。
　　所以，我们在日常生活中要注意饮食营养的均衡，不论蔬菜、肉类还是水果都要均匀摄入，任何长期、单一的饮食结构都会导致人体的病态。现代人尤其要注意控制脂肪类食品的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。我们还要每天坚持30～60分钟的体育锻炼，锻炼强度宜适中，贵在长期坚持。规律而适宜的锻炼不但能够帮助我们消耗体内多余的脂肪类物质，还能强健我们的心肺功能。
　　2.长时间缺乏锻炼的人群切忌突然进行大量的体育活动。这类人群由于平时运动不足，心脏缺乏对大量体育活动的适应能力。突然发生的剧烈活动，可以使他们本已狭窄的心脏冠脉血管突然闭塞，导致心梗的发生。
　　3.如果你的身边有发生急性心梗的病人，一定要立即让他平卧、保持安静，不要试图将他扶起或者让他自行前往医院。因为这些行为都有可能导致病情的加重，应该立即向急救中心呼救并等待急救车的到来。