如果问您，您会睡觉吗？您一定会觉得矫情——睡觉谁不会！其实，这里所说的“睡觉”指的是睡眠姿势，说起这个问题，就不见得人人都明白了。中日友好医院针灸科的李石良主任医师认为，睡觉姿势对颈椎病人非常重要，仰卧睡眠对颈椎的健康最有利。

　　■对于患有颈椎病的人来讲，侧卧不是最好的睡眠姿势

　　在门诊中我问过很多的病人，睡觉时采取什么样的姿势：是仰卧还是侧卧？绝大多数人回答是侧卧。

　　什么睡眠姿势最科学？这要看从哪个角度讲。我们经常会从电视上或一些科普读物中看到一些“侧卧睡眠有利于心脏健康”的内容， 并说应该“睡如弓”，似乎只有侧卧睡眠才是科学的。的确，右侧卧位有利于减轻心脏负担及肝脏血液流入，有利于食物在胃及肠道中消化，但对于患有颈椎病的人来讲，侧卧并不是最好的睡眠姿势。

　　■颈椎生理弯曲消失，会出现颈肩部不适

　　甚至会出现头晕、头痛、耳鸣、心慌、出汗等症状

　　在人们的印象中，脊柱应该是笔直的，我们说，这只是看到了它的一方面，也就是从前后看，脊柱成一条直线。如果换个角度，从侧面看，则可以看到四个弯曲弧度，称为生理曲度。其中有两个凸向前方的弯曲，分别在颈部和腰部，这是人的身体为了适应直立行走而出现的，所以还不会走路的婴儿不会存在这样的生理弯曲。脊柱的生理弯曲出现以后，会带动和它相连的其他组织也适应这种弯曲，当所有组织都适应了这种弯曲以后，这就成了保证人体正常生理功能的“正常形态”，也就是说，不弯就不行了。可是，我们在临床上看到很多人颈椎（X光片）的生理弯曲消失了，有的人颈部的弯曲甚至反过来，形成了反弓，这就造成了一些问题，病人可能会出现颈肩部不适，甚至会出现头晕、头痛、耳鸣、心慌、出汗等症状，这是因为颈部原本已经适应了“颈椎向前弯曲”的各种组织在颈椎的弯曲消失或反弓以后反而不适应了，不适应就会得病。颈椎生理弯曲一旦改变，再恢复就很难了。

　　■颈源性眩晕缓解缓慢、容易复发

　　颈椎病变造成的头晕称为颈性眩晕，其发生机制十分复杂。其中的关键是由于颈部的病变导致椎动脉和交感神经受到刺激。颈部病变可能包括：椎体的位置变化（如滑脱、旋转、俯旋或仰旋 等）、颈椎曲度的变化（如：曲度消失、反弓等）、椎间孔狭窄、骨质增生、椎间盘病变（膨出或突出）等，这些变化是可以在影像学上发现的。还有影像学检查不能发现的因素也可能会对椎动脉和交感神经构成影响：例如颈部（尤其是上颈部）软组织的紧张、挛缩等。交感神经在颈部的分布很广 泛，不但颈椎椎体前方有交感神经节和由其连成的交感神经链，而且在椎动脉管壁上也有交感神经纤维存在，当交感神经受到任何刺激时，它就会兴奋，交感神经兴奋可以出现心慌、出汗、潮热、恶心、呕吐甚至视物模糊等症状，而且由于交感神经密布在椎动脉的管壁上，交感神经兴奋还会使椎动脉壁的平滑肌收缩而使椎动脉痉挛。椎动脉系统负责大脑后部1/3区域、小脑及内耳的供血，那么椎动脉痉挛就会使这些部位的供血出现问题，尤其是内耳，这是负责平衡的器官，内耳缺血就会出现眩晕、耳鸣，甚至听力下降。当然，不一定每个人都会具备所有的症状。正因为颈源性眩晕是如此复杂，所以就会存在缓解缓慢、容易复发等等特点。

　　■睡眠姿势不良也会导致颈椎病

　　那么，颈椎的生理弯曲是怎么消失的呢？多数人都知道长时间用电脑、伏案工作、低头干活等原因可以造成这样的结果，其实除了这些原因之外，还有一条重要的原因——那就是睡眠姿势。不良的睡姿可能是很多人的颈椎病病因。笔者在最近的全国脊柱相关疾病学术会议上了解到，很多儿童的头痛、头颈部的抽动等症状可能也是颈椎病造成的。而儿童患颈椎病的主要原因就是睡姿不良（比如趴着睡）。

　　■颈椎病人的睡姿要强调顺应颈椎的生理弯曲

　　对于颈椎病人来讲，什么样的睡姿是正确的呢？那就是要强调顺应颈椎的生理弯曲，睡眠时要仰卧，这样才对颈椎的健康有利。而且，颈部要有枕头的支撑。为了达到支撑颈部的目的，要将枕头（荞麦皮枕）的形状稍加整理，符合要求的枕头形状从侧面看要类似“6”字，突起的部分的高度相当于自己拳头的高度，这样枕上去就比较舒服了。有些人由于长期习惯了侧卧睡眠，刚开始仰卧睡眠时可能不习惯，不过，只要坚持练习，慢慢就会习惯了。

　　■最平常的荞麦皮枕适应性更强

　　现在市场上有很多所谓的“颈椎保健枕”，但其实没有一款枕头的高度、型号、柔软度适合所有人，因为每个人的体形及颈围都有差异，相对来说，反倒是最平常的荞麦皮枕适应性更强。填充枕头时，要注意不要填得太满，否则影响其“变形”的能力，正确的方法是填充大约70%就可以了。

　　■睡眠姿势要因人而异

　　不过，需要指出，并不是所有的人都适合仰卧睡眠，患有睡眠呼吸暂停综合征者、孕妇（尤其是妊娠月份较大的孕妇）不宜仰卧睡眠。对于老年人来说，仰卧睡熟时，舌根及咽喉部的软组织非常容易松弛，可能会堵塞呼吸道，出现呼吸困难，导致缺氧，所以采取仰卧睡眠也不适宜。当然，人在睡眠过程中姿势并不是固定不变的，刚入睡时能保持一种姿势，也很平静，但不久就开始翻动，在整个睡眠过程中，体位可能变动20～60次，尽管如此，有仰卧睡眠的意识，尽量长时间地保持仰卧睡眠姿势，对于保护颈椎仍然是有意义的。

　　■文/李石良（中日友好医院针灸科主任医师）

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