20岁以上人群中糖尿病患者的比率已经达到9.7%，糖尿病前期的比例达到了15%，10个人里就有1个糖尿病已不再是玩笑。

　　上周，中华医学会内分泌学分会年会在南京召开，国家卫生计生委中日友好医院的杨文英教授公布的一组数据，再度引起了人们对糖尿病的关注。

　　数字：

　　9.7%与15%

　　在内分泌年会上，杨文英教授公布了这样一组数据：根据全国糖尿病调查结果，20岁以上的人群中糖尿病比例达到了9.7%，其中女性达到了8.7%，男性达到了10.6%；此外，有15%的人群存在糖尿病前期问题，其中女性有14%，男性有16%。

　　在20岁以上人群中比例约可达到15%，而MS各组患病率均在30%左右，说明这些人都或多或少、至少有一个心血管疾病的危险因素。

　　此外，青年男性成为了糖尿病和糖代谢异常的主力军，对比男女双方的肥胖和糖尿病家族史，可以发现差别不大，但男性的发病年龄比女性提早了2年，男性平均在52岁、女性平均在54岁就要面对糖尿病的问题。

　　尤其值得关注的是，男性的甘油三酯偏高问题比女性更为突出，而甘油三酯水平一旦超过1.7，糖尿病的风险就显著增加，说明甘油三酯超标是糖尿病伴随的重要因素。

　　现象：

　　同腰围我们更危险

　　在会议上，杨文英教授还提到了一个重要的信息：就是在同等腰围和肥胖程度下，我们的糖尿病风险可能更值得警惕。

　　杨文英教授给出了一项关于日本和白种人男性的调查结果。这项研究对240位日本男性和240位白人男性分别调查和比照，发现在同样腰围的情况下，日本男性的皮下脂肪含量少于白人男性，而内脏脂肪组织含量却大于白人男性。这提醒我们，在同样的腰围下，或许我们的脂肪更容易聚集在内脏。医学界早已明确，以内脏囤积脂肪、腰围超标为主的肥胖，更容易引起各类代谢综合征以及心脑血管疾病。这也就是长期以来专家们总喜欢告诫市民，“苹果身材比梨形身材更加危险”的缘故。但研究显示，或许是因为人种和遗传的关系，在同样腰围的情况下，我们的脂肪更容易囤积于内脏中，这无形中增加我们发生代谢综合征的风险。

　　而另一项关于胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的研究结果也不容乐观。

　　据了解，肥胖之所以和糖尿病有关，其中有相当一部分的因素就是，随着肥胖的发生，人体对于胰岛素的敏感性会降低，出现胰岛素抵抗的现象。这就导致我们必须分泌更多的胰岛素才能满足血糖调控的要求，而长此以往，当人体不足以完成这种代偿时，各类血糖异常表现就会出现。而通过对华裔女性、日裔女性和白人女性的研究显示，华裔女性和日裔女性更容易出现胰岛β细胞功能减退和胰岛素敏感性降低，而白人女性可能BMI远超过我们、比我们胖得多的情况下，仍然拥有和我们差不多的胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。换而言之，或许我们远不如白种人胖的时候，胰岛功能与胰岛素敏感性就已经不如对方。

　　分析：

　　光查餐前血糖还不够

　　“调查显示，目前糖尿病的高危因素包括家族史、年龄增加、肥胖、高血压、高甘油三酯、低文化水平、经济发达地区和中年男性。”杨文英教授提醒，以往对于2型糖尿病关注较多的是胰岛素抵抗问题，但现在看来，对于中国人来说，应该同时也对胰岛β细胞功能的衰退引起关注。

　　杨文英还提到，根据对2666名上海市居民的随访发现，在中国单纯的空腹高血糖只有12%，而单纯的餐后高血糖却有39%，这意味着可能有接近一半的比例存在空腹时血糖正常，喝了糖水就成糖尿病患者的情况，如果仅仅根据空腹血糖来诊断糖尿病，很容易造成漏诊。

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　　杨文英