为了确保医疗质量与医疗安全，保护患者合法权益，避免医疗差错，严格标本、诊疗对象身份识别，特制定本制度。

一、手术查对制度

（一）接患者入手术室前，由手术室接患者护士查对患者病案的姓名、病案号、科室是否与腕带一致，查对科室、患者姓名、性别、病案号、手术名称、手术部位及其标志、手术时间、手术房号与通知单是否相符；查对按手术医嘱所带的物品（CT、X光片）、药品是否齐全， 药品用法是否明确；查对血型单和配血报告。

（二）患者到手术室后，由麻醉医师按《中日友好医院手术安全核查表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答，做好相关记录。

（三）手术开始前，严格执行“术前暂停一分钟”要求，由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位等内容。

（四）患者术后离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、引流管、患者去向等。

二、输血查对制度

（一）医师开具输血医嘱前要询问患者有无输血反应史等相关问题。

（二）输血科做血型鉴定和交叉配血试验，必须严格执行查对制度，两人操作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

（三）输血科发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、储血编号、采血日期、血液质量等，并由取血人签字确认。

（四）科室输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，及时做好观察记录，保证安全。

三、检验查对制度

（一）医师开具检验申请时必须详细填写申请单，要求字迹清楚，不得空项。

（二）科室采取标本时，应查对患者科别、床号、姓名、检验目的等。

（三）检验科收集标本时，应查对科别、姓名、性别、病案号、床号、标本数量和质量。

（四）进行检验操作时，应查对试剂、检验项目，化验单与标本是否相符，以及标本质量。

（五）检验完成后，检验人员要按规定对结果进行复核。

（六）检验科发报告时，应查对患者姓名、性别、年龄、科别、病房和床号。

四、病理查对制度

（一）医师采取标本后必须详细填写“病理检查申请单”，要求字迹清楚，不得空项。

（二）病理科收集标本时，必须查对患者姓名、性别、病案号、标本、固定液等。

（三）病理科制片时，应查对编号、标本种类、切片数量和质量。

（四）病理科出具诊断时，应再次查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断及相关诊疗建议。

（五）病理科发报告时，必须查对科别、患者姓名等内容，并由接收者签字。

五、监督检查

（一）医务处定期抽查查对制度，并将抽查结果作为医疗管理重要内容，予以相应奖惩。

（二）未按规定完成查对制度，出现医疗过失，医院将追究当事人及科主任责任。

六、本制度自发布之日起开始实施，由医务处负责解释。