6月14日，端午小长假第一天。在北京积水潭医院挂号大厅，前来挂号看病的患者摩肩接踵，人数并不逊于平日。7时30分，记者看到，挂号长队已分别从4个标有“节假日挂号”的窗口前蜿蜒排到挂号大厅外。大约1个小时后，754个号（含专家号）就被迅速“消化”掉。随着6月12日北京医改方案正式公布，该市部分三级综合医院试行全年无假日门诊的工作也进一步推开。就此举措，记者在部分实行无假日门诊的医院进行了采访。

　　患者 多是学生和上班族

　　“我们忘了今天是节假日了。路上我们两口子还嘀咕，医院会不会放假，我们会不会大老远白跑一趟。这不，来了一看，医院门诊照开。”家住北京市丰台区的孙大妈两口子一早便赶到北京积水潭医院挂号。孙大妈说，她的儿子前不久手部受伤骨折，送到医院急诊之后，当时医生嘱咐两天后来换药。“正赶上节日放假，幸亏有了无假日门诊。不然这么热的天，儿子没法换药很遭罪。”

　　与孙大妈经历相仿的，还有上班族庄女士。她告诉记者，一直以来，像她这样的上班族到医院看病有“两难”。一是平时工作忙，上班时间请假难；二是周末或节假日去医院看病做检查，医院一般只有急诊值班医生，看专家难。“我早晨6时多来的，刚才挂上了第60号。本想挂专家号，但专家号一般排到前10个就没有了，我只好挂了普通号。只要假期能看上病就行。”庄女士说。

　　北京积水潭医院副院长贺良告诉记者，该院分析了周末及节假日就诊患者的特点后发现，就诊人群多数是学生和上班族，平时工作或学习忙不能请假；借双休日看病或陪老人看病开药的人占了很大部分。

　　医院 根据供求状况设计无假日门诊

　　贺良介绍说，该院自2005年便推出了周六全天、周日半天的无假日门诊。目前，周六日门诊量为1000人次左右，为工作日日门诊量的1/4。今年5月开始，该院双休日及节假日全天开放门诊。所有在工作日时开放的科室在周末及节日照常开放，并根据患者数量动态调整医护人员数量，对于一些门诊量大的科室增派出诊医生，同时增加了配套辅助检查项目，满足群众节假日就医需求。贺良说：“我们拿今年5月的门诊量与去年做了对比，发现周末门诊发挥了一定的作用，门诊量由去年的6295人次增加到今年的7090人次。”国家卫生计生委中日友好医院副院长彭明强说，中日友好医院自2006年推行无假日门诊以来，节假日期间的日门诊量，由开诊初期的1500人次提高到现在的近3000人次，每年节假日期间累计就诊的患者达到20万人次。

　　在连续9年实行全年候门诊的北京朝阳医院，节假日门诊的日服务量相当于平时的45%~80%，有时周日一天的门诊就达到4200人次。该院医务部主任闫勇说，该院出诊医生服务状况调查显示，专家出诊数量节假日是工作日的11.1%，节假日挂出的普通号是工作日的55.6%，节假日挂出的专家号是工作日的25%。

　　“无假日门诊极大地方便了患者，医院应认真分析可提供的周末资源和患者就医需求的关系。” 闫勇说，以北京朝阳医院为例，各专科节假日门诊外地病例下降，以本地需求为主，学生和上班族居多；以开药为主的病人居多，辅助检查需求较平日略有减少。这些提示医技科室可以少点人员提供服务。

　　“医生平时工作繁重，原本就紧缺的医生资源客观存在。因此，根据供求状况设计无假日门诊显得尤为重要。”闫勇说，为此，北京朝阳医院采取了分类管理措施。例如，优势专科、平时门诊量大的专科加强开设节假日门诊；门诊需求量少的专科开设半天或者部分节假日，并逐步实现以预约诊疗的方式提供服务；有些门诊需求少、科室医生严重不足的专科采取听班制，有患者就医需求时挂号室呼叫科室到门诊提供服务。

　　医生 作出很大牺牲

　　如何调动医务人员出无假日门诊的积极性，也是摆在医院面前的难题。有医生坦言，无假日门诊的加班补助不及到外地会诊收入的1%。也有医生表示，平时因工作忙难得与家人团聚，愿意在周末或者节假日期间与他们多聚聚。

　　北京积水潭医院党委书记辛有清介绍，无假日门诊最大的受益方是患者。尽管医院采取劳务补贴的方式给予医生激励，但实际上医务人员还是依靠自我奉献精神来满足病人的需求。记者在采访中也了解到，有些医院的医生出双休日门诊是没有加班补助的，只是采取倒班的方式给予弥补。但是对于“同样也有家务事”的医生来说，倒休显然是不够的。

　　北京市卫生局医政处处长邱大龙说，从卫生行政部门的角度来讲，是没有办法给试行无假日门诊的医院或医生任何经济补偿的。医生特别是三级医院的医生除了本职工作外，还承担了对口支援、突发公共卫生事件救援等任务，他们还要利用周末休息时间出门诊，更多地体现了医生自我奉献的精神。医院应结合自身情况，合理调配医疗人力资源，动态调整医务人员轮休，返聘退休医生，以适应群众利用休息时间看病就医的需求。

　　专家 推动患者分级有序就医

　　有专家分析说，北京大部分重点综合医院和专科医院，其就医患者不仅仅局限于北京市民。试行无假日门诊，尽管医生作出很大牺牲，但是就北京地区年1.2亿人次的就诊数量与178万个专家号的供给量来看，即使安排再多的医生也难以招架患者庞大的看病需求。因此，推行无假日门诊的最终目的并不是通过这种方式解决老百姓看病难的问题，“关键是如何合理安排医疗资源，防止医疗资源的过分集中和医疗资源的闲置浪费。”

　　邱大龙说：“我们不仅需要医院通过开展双休日和节日门诊等措施扩充服务时间，提高医疗资源供给能力，也需要患者合理释放就诊需求，配合推动分级有序就诊，提高医疗资源的利用效率。”

　　此外，北京市各大医院已经推行预约诊疗制度，政府部门呼吁老百姓应逐步养成就诊先预约、根据病情层级有序就医的意识，改变在医院门诊候诊为居家候诊，尽量做到社区首诊和复诊预约。

（ 记者 闫 龑 ）