临床工作中常遇到患者问：“大夫，平常我应该吃什么？什么东西不能吃？牛羊肉能吃吗？”确实，肿瘤患者希望多吃好东西利于抗癌，减少肿瘤复发转移的机会。但一方面忌口，担心吃错食物导致肿瘤复发转移，另一方面因为疾病消耗或治疗的副反应而导致食纳不佳、吸收障碍。对什么该吃、什么不该吃很多患者均存在疑惑。下面就肿瘤患者日常在饮食方面的适宜或禁忌谈一点体会。

一、营养均衡是原则

首先吃得应该营养均衡、充足、全面。维持人体正常的生命活动需要蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、纤维素、矿物质、微量元素、水等等各种物质，所以食物也需要全面、比例均衡，才能维持人体正常体重与生理功能，增强机体抵抗恶性肿瘤的能力，更好地耐受抗肿瘤治疗带来的副反应。肉、蛋、奶等所谓营养品要吃，谷物、蔬菜、水果、粗粮等日常的膳食也都应该包括。做到多种饮食合理搭配，不偏食、不厌食。

有患者说吃得太好肿瘤会不会吸收了过多的营养成分而长得快，应该少吃达到“饿死肿瘤”的目的。但吃得太差肿瘤饿死了，人体本身也饿得差不多了，并且饥饿状态下机体各项功能尤其是免疫功能剧烈下降，更不利于抗肿瘤及生活质量的维护与提高。所以“饿死肿瘤”的想法是错误的。

二、不同病种食谱有所侧重

如食管癌、胃癌、胰腺癌等严重影响消化吸收功能的肿瘤，需要加强营养，患者应该吃好一点，鼓励进食，少吃多餐，多吃肉、蛋、奶等营养之品，适当增加体重，增强体质。而大肠癌、乳腺癌等患者通常营养状态比较好，像正常人一样吃东西、营养全面均衡就可以。尤其是大肠癌患者，他们的致病因素通常认为与吃得太精细、过食肥甘厚味有关，所以应该少吃脂肪或胆固醇含量高的肥肉、鸡蛋黄、动物内脏、坚果等食物。多吃玉米、小米、荞麦面等五谷杂粮及芹菜、青菜、白菜、水果等纤维素含量多的食物，控制体重，不能太过于肥胖。

三、不同治疗方式食物亦有差别

恶性肿瘤的治疗方式多是手术、放疗、化疗等，均对身体有一定损伤。所以针对治疗方式的不同食物也应该有所侧重。

如手术后患者的恢复主要是长伤口，所以应该多吃高蛋白之品，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆浆、豆腐、豆制品等，利于伤口的生长恢复。

化疗患者消化道反应重，食欲差，此时饮食宜清淡、易消化、富营养，可少吃多餐。病人同时多伴有骨髓抑制，血象低，应该多吃红枣、花生、枸杞子、菠菜、肝脏，或用黄芪、当归炖腔骨、排骨、棒骨汤等，利于提升白细胞、血色素。

放疗患者由于热毒损伤，应该多吃清热养阴解毒之品，减轻放疗反应。如口腔癌、鼻咽癌、食管癌等患者放疗时咽干、咽痛、吞咽困难的症状明显，此时应该多吃新鲜蔬菜、百合、银耳、梨、苹果、西瓜等，并以菊花、金银花、胖大海、麦冬、西洋参、生甘草等泡水代茶饮，有利于减轻症状。早晚用温盐水漱口。

四、如何看待补品

人们在患病时都很依赖补品，尤其是肿瘤患者。罹患恶性度如此高的疾病，更感觉除了药物应该再用点补品，更有利于机体的抗癌功能。人参、西洋参、冬虫夏草、灵芝孢子粉、海参、燕窝、鲍鱼、甲鱼等等全上。那么，这么做有必要吗？

答案是根据每个人的具体情况来定。例如胃癌、食道癌等营养状态差、消瘦的患者可以多用补益之品，而乳腺癌、肠癌等一般状态比较好的病人不需要大补，尤其是肠癌患者，还提倡应该多吃粗粮，少用肥甘厚味。每一种肿瘤患者处于的不同的分期状态对补品的使用也不同，如早期患者身体状态好补品不需要多用；多次放疗化疗后及晚期的患者体质下降，白细胞低、贫血、低蛋白等合并症均备，身体衰弱，此时加用补品是有益的。

有些补品在特定的时候吃了有益，但某些时候反而应该忌食。如甲鱼，具有滋阴凉血、补气益精、软坚散结、补肾之效，特别是放化疗后或久病呈阴虚劳热、消瘦烦渴的患者食之尤宜，但甲鱼属于滋腻碍脾之品，舌苔厚腻、腹满厌食、消化不良、胸腹水的患者需要慎食；人参、鹿茸都属于大补之物，体虚者尤宜，但对于高血压患者，多食会致血压升高，“上火者”吃了会加重口舌生疮、咽干口燥、鼻血等症状，放疗患者热毒较重，均不宜使用。目前社会上还有些补品，通过商业运作，夸大疗效，价格昂贵，也应该注意。

五、防癌食品

有一些食物中含有一些特定的氨基酸、多糖类化合物、微量元素、抗氧化维生素等物质，具有抗癌、防癌作用，有条件时应该多吃。如芦笋、香菇、木耳、金针菇、胡萝卜、圆白菜、菠菜、菜花、芹菜、洋葱、百合、西红柿、魔芋、大蒜、银耳、桑葚、猕猴桃等等。

六、关于忌口

很多患者都会问到这个问题，什么东西不能吃？也就是“忌口”，指在疾病期间对某些食物的禁忌，吃了将会对身体不利。在这方面，不能笼统而论，需要具体因人、因病而异。一方面要注意遵循一些传统的、有科学依据的忌口习惯，另一方面也不要过分苛求，尤其对一些故弄玄虚的说法不必过于认真。

1、最常见的是“发物”：中医常说不要吃发物。所谓“发物”过去主要指一些异种蛋白，吃了会导致一些过敏反应，引起皮肤发红、长疹子、瘙痒等症状。在肿瘤患者身上就担心这些发物会导致肿瘤的复发与转移。但这些看法多出自个人经验，尚缺乏实验及大量数据支持。

发物主要包括牛肉、羊肉、公鸡、虾、螃蟹、无鳞鱼等肉类食品，及蔬菜中的韭菜、香菜、茴香、葱、姜等辛香发散之物。但目前现代研究在这一领域上没有确切的科学依据，吃了这些所谓发物是否一定会导致肿瘤的复发。比如信仰伊斯兰教的人们日常吃的就是牛肉、羊肉，他们患了肿瘤怎么办？就不能沾肉了？所以关于“发物”的问题不是很有科学证据，应该说只要没有过敏反应，吃了没有不良反应，这些东西可以少吃。只要控制一下吃的量，比如一个月只吃1、2次，每次少吃点，应该没什么问题。

2、一些特定时期或疾病的忌口：

⑴放疗期间的患者：因为放射线为“热毒”，所以此时不宜多吃易于“上火”的辛辣、干硬食物，例如油炸的食物、狗肉、羊肉、鹿肉、坚果、荔枝、桂圆、花椒、胡椒、大料等热性食品，以免加重放疗副反应。

⑵肝硬化肝癌的患者：因为可能合并有胃底-食道静脉曲张，很容易出现曲张静脉破裂出血，危及生命，所以这部分患者忌食坚硬、粗糙之品，如老玉米、铁蚕豆等，吃鱼、排骨也需要仔细挑刺、剔骨，宜细嚼慢咽，以免粗糙、尖锐之物刺破胃、食道粘膜上曲张的静脉血管，导致大出血。

⑶伴水肿的患者：应该少食咸东西，少吃盐，否则会加重水肿。

⑷伴腹泻的患者：忌食生冷之品，如冷饮、水果、油腻食物，及菠菜、萝卜、韭菜、蜂蜜等滑肠食物，否则会加重腹泻。

⑸肾功能衰竭及晚期肝癌患者：此时需要限制蛋白的入量，所以饮食中要少吃蛋白质含量高的食物，包括动物蛋白与植物蛋白，如各种肉类、海鲜、豆腐、豆制品等等。

3、致癌食品

虽然现在谈的是肿瘤患者的饮食，但致癌食品就是已经罹患肿瘤的患者也需要避免。常见的致癌食品如：

⑴含亚硝胺的物质：酸菜、咸菜、咸鱼、腌肉等。

⑵含黄曲霉素的食品：黄曲霉素是公认的致癌因素，并且致癌力很强，小剂量就可以使动物致癌。它与肝癌的发生最相关。最常见于霉变的粮食，尤其是霉变的花生，其它如大米、小米、玉米、高粱霉变后均会含有大量的黄曲霉素，并且经过高温烹调煮熟后也不被破坏。

⑶多环芳香烃类物质：鼎鼎大名的3，4-苯并芘就是这个家族中的一员，会导致多种肿瘤的发生。煎烤或烟熏后的食品中这类致癌物含量较高。如腊肉、熏肉、炭火烤肉、高温煎炸食物或炸糊、炸焦的食物等。应少吃烧烤、熏炸食品。

作者与导师李佩文合影

注：即将刊发《风湿病患者莫忘基础治疗》拟于2010年7月底刊登 作者:王昊