在门诊，经常接待一些中老年妇女，她们痛苦地向我叙述自己身体发生的一些莫名其妙的变化，请求帮助。
▲最近不知为什么，我心中好像揣着一团烈火，随时准备爆发，原来并不在意的一些事，现在则令我难以忍受。忍耐，则憋得喘不过气；发火，则影响同事及家庭和睦。我不知该怎么办才好！
▲我是单位小领导，原来工作精力充沛，现在一到下午，我就浑身一点没劲儿都没有，做事丢三落四，记忆力极差。
▲我经常浑身突然发热，想把所有窗户打开，脱掉所有衣服，而随后胸以上皮肤大汗淋漓，转眼又有着凉的感觉，就像神经病似的。
▲我搞不清楚自己什么时候会来月经，有时候正常，但一周后有会少量出血，接着三个月不来月经，所以我必须随时带着卫生巾以防万一。
▲50岁时，我第一次出现泌尿系统感染症状，自那以后总是反复发作；我现在一咳嗽或打喷嚏就会尿裤子，真令人难堪。
▲我这几个月不来月经了，但经常感到全身关节酸痛。
前来就诊的患者，希望我们告诉她，以上这些症状和更年期有关吗？有什么办法可以解决？我不想变老，想晚点绝经；听说激素可使人年轻，延缓衰老，但服激素可能发胖，还可能致癌，我到底该不该吃？我害怕吃激素，你们中医能解决我的痛苦吗？
面对这些疑问和请求，我想告诉大家一些关于更年期的知识，以及我们医学上能够解决的更年期症状问题和老百姓对于激素认识的误区。
妇女一生有两大转折，一是青春期，另一个就是更年期。青春期，卵巢功能逐渐发育，分泌性激素，月经来潮，有了生育能力；而更年期，卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌减少，生殖功能终止而绝经。它是中年到老年的一个过渡阶段。
大多数妇女从40岁开始，卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌逐渐减少，出现月经不调直至绝经。妇女平均绝经年龄为45～55岁。进入更年期后，约有1/3的女性通过神经内分泌和自我生活方式的调节可达到新的平衡，没有明显症状，安然度过这段时期。而有2/3的女性由于性激素减少而出现以神经内分泌、心理和代谢紊乱等一系列症状体征，称为更年期综合征。在更年期的早期，困扰妇女日常生活的症状主要是月经失调、潮热、盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑、易怒、健忘、失眠。在更年期的后期，便有泌尿生殖道萎缩、性生活困难、反复泌尿生殖道感染、骨质疏松和其他老年病，给妇女身体带来严重影响。
更年期症状一般持续到绝经后2～3年，少数人持续到绝经后5～10年。
当更年期症状严重，影响到工作和生活质量时，就应到医院找医生治疗。治疗方法有对证治疗、激素补充疗法和中医治疗。
1．对证治疗：若病情较轻微，仅出现头晕、头痛、心慌、失眠、乏力等神经调节不稳定的患者，可服用谷维素、舒乐安定、维生素B1等。谷维素可调节自主神经紊乱，改善情绪，帮助睡眠。国内外学者均认为谷维素对更年期有很好的疗效。舒乐安定镇静安神，可帮助睡眠。
2．激素疗法
补充女性激素，改善更年期症状，预防骨质疏松，称为激素疗法。补充激素最明显的、立即可见的益处就是缓解雌激素缺乏引起的相关症状（潮热盗汗、心悸、情绪改变、失眠，泌尿生殖道炎症、性生活困难等）。长期的益处是预防骨质疏松。在绝经早期治疗受益更大，风险更小。
尽管激素疗法如此有效，但并不是任何人都适用。下列情况需禁用或慎用激素：肝肾功能不全、胆囊疾病、血栓性静脉炎、血管栓塞及缺血性疾病、妇科肿瘤病史（乳癌、子宫内膜癌、患子宫肌瘤且尚未绝经、子宫内膜异位症或卵巢肿瘤）。
临床常用的激素有倍美力、利维爱、克龄蒙、妇复春等。子宫已切除者仅用单一雌激素疗法；有子宫者，用雌孕激素联合治疗。具体用法应在医生指导下进行。应明确的是，激素治疗不会使时间倒流，不是阻止绝经，而是治疗绝经所引起的相关疾病，从而提升生活质量，因为盲目怕衰老而滥用激素治疗，将增加风险。
不少妇女怕使用激素会引起发胖或致癌。医学认为，卵巢分泌的雌孕激素已陪伴我们20～30年，并没有因此而发胖。更年期来临，激素分泌减少，补充最低有效剂量的激素不会引起发胖；雌孕激素的共同应用可以有效防止子宫内膜癌；少于5年的激素补充，引起乳腺癌的风险极低。符合激素治疗的适应证，且不具备禁忌证的更年期妇女可放心使用。
3．中药治疗
激素疗法有一定适应证及禁忌证，还有一些副作用及潜在的致癌风险。有些患者不宜用性激素，或对性激素有很大顾虑而不愿使用。中医药治疗无副作用，因人而异，辨证论治，病人易于接受，也有很好的疗效。
中医治疗以调节肾的阴阳平衡为大法，兼治心、肝、脾。临床常用滋补肾阴的中成药有六味地黄丸、坤宝丸、更年安、杞菊地黄丸、加味逍遥丸、知柏地黄丸等；温补肾阳的中成药有：右归丸、金匮肾气丸、附子理中丸、参茸卫生丸等；胸闷憋气，可用诺迪康胶囊；心气不足引起失眠、心慌可用柏子养心丸、活力苏口服液，人参归脾丸等。症状严重者，可请医生开汤药对证治疗。
"当命运向您关上一扇门时，它必然向您打开一扇窗户"。愿以上的文字能解除您的疑惑和不安，为您顺利度过更年期提供有益的帮助。愿我们的中老年女性从容、通达、高质量、有意义地度过后半生。相信第二个青春很快就会到来。

中医妇科简介
中日友好医院中医妇科是一个专业特色突出、技术力量雄厚、配有先进现代化设备的临床科室，是国务院学位办授权的硕士研究生培养点。
在全国知名中医妇科专家许润三教授的带领下，经过24年的发展，已形成了一支由主任医师、副主任医师、主治医师组成的技术精湛、医德高尚的技术队伍，并配有不孕症诊断治疗仪、电子数码阴道镜、黑白超声诊断仪、电脑调控中药离子导入仪、微波治疗仪等各种妇科常用检查及治疗仪。在现代诊疗技术的基础上，突出中医药在诊疗妇科病中的特色与优势，开展了中医药多途径治疗（包括内治：口服汤药；外治：静脉点滴中药、中药热敷、中药灌肠、离子导入、针灸等）不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、月经不调，多囊卵巢综合征，更年期综合征等妇科常见病和疑难病，已具有其各自的特色治疗方法和方案，并取得了较好的临床疗效。目前中医妇科还主持承担和参与国家、部级及院级科研课题近10项。
特色专病介绍
一．不孕症
1．输卵管阻塞性不孕症
主要采用辨病与辨证相结合的方法诊治。经长达24年的临床实践证实，这是一套行之有效的方法，具有痛苦小、安全、无毒副作用、疗效较好等优点，深受广大患者的欢迎。有相当一部分患者在治疗过程中妊娠，我们对大部分病例进行了追踪，其新生儿及幼儿生长发育均正常。
2．排卵功能障碍性不孕症
突出中医药的治疗优势，根据月经周期的不同阶段，因人而异，辨证处方，具有较好的疗效。
3．免疫性不孕症
选用具有调节免疫功能的中药口服。
二．盆腔炎
1．急性盆腔炎
在行病原菌培养的基础上，选用敏感的抗生素，同时配合中药治疗，既可迅速、有效改善症状，又可防止转为慢性炎症。
2．盆腔炎后遗症
采用中药口服、热敷、静脉点滴、灌肠、离子导入、微波理疗及针灸等综合治疗。不同的给药途径，对盆腔炎的治疗是多角度、全方位的，具有独特的优势。大多数患者的临床症状都可得到缓解或改善。
三．更年期综合征
突出中医辨证治疗的特色。症状明显者，可采用中药配合激素治疗，不仅可减轻激素的副作用，还能取得明显的疗效。此外，还对更年期的患者进行有关的健康宣传教育，解除患者的疑虑与不安，为患者能顺利度过更年期提供有益的帮助。
四．多囊卵巢综合征
采用个体化诊治方案，以中医辨证治疗为主，结合不同年龄段，或指导患者调整生活方式、控制体重；或必要时配合西药制剂。疗效明显优于单用西药。
五．子宫内膜异位症、子宫腺肌病
本着标本兼治的原则，选用名老中医许润三教授经验方“内异煎”，可有效缓解痛经；同时，还有调经助孕的作用，且未发现该药对胚胎有不良影响。
六．宫颈炎
采用细胞学与阴道镜联合检查，可提高宫颈疾病诊断的准确率。治疗上有宫颈上药，并配合中药内服。可防止复发，且疗效确切。

专家出诊一览表
姓名
职称
专长
出诊时间
许润三
主任医师
女性不孕症
男性不孕症
各种妇科及内科疑难疾病
周五上午
赵 红
主任医师
不孕症
月经不调
周一全天
张宗芳
主任医师
不孕症
更年期综合征
周三全天
经 燕
主任医师
多囊卵巢综合征
更年期综合征
不孕症
周四全天
周一上午（特需）
辛茜庭
副主任医师
盆腔炎性疾病
不孕症
周五全天
王 清
副主任医师
子宫内膜异位症
子宫腺肌病
不孕症
周二上午
刘 弘
副主任医师
宫颈疾病
不孕症
周二上午
周五上午
注意：中医妇科专家定期在周末门诊，请关注中日友好医院网站的周末出诊专家时间表。咨询电话：010-84205323或者010-84206178

摘自《中老年保健》杂志
中老年保健杂志网址：http://hi.baidu.com/zlnbjw