我们都知道，早期乳腺癌治愈率可高达97％，而进展期乳腺癌治愈率只有40％。随着分子生物学和循证医学的发展，乳腺癌已被认为是一组异质性疾病，临床应该给予个体化治疗。一般来说，小体积非炎性单发肿瘤、大体积非炎性肿瘤或多灶肿瘤、炎性肿瘤以及转移性肿瘤，要采取不同的综合治疗手段。

　　在化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等迅速发展的今天，外科手术治疗乳腺癌的作用似乎被淡化。这与外科手术的过程和质量难以准确量化有关。事实上，外科手术在乳腺癌治疗中仍有积极的优势，特别是微创保乳术，不影响美观且能达到保乳的目的，可以很大程度满足患者身心方面的需要。

　　保乳手术的目的是美观。选择保乳手术有三个基本要求：1.切净任何可疑病灶；2.保证可接受的外观；3.能够进行放疗。医生应该会权衡多方面的因素，为患者选择合适的手术方式。

　　以下四种情况，过去认为不宜采用保乳术，临床实践证明，可以采取保乳综合治疗，不应成为拒绝保乳综合治疗的理由：1.腋窝淋巴结有转移；2.肿瘤位置: 表浅的乳晕区肿瘤可能需要切除乳头及乳晕， 但不影响疗效， 是否切除乳房需经医患双方共同讨论后决定；3.乳腺癌家族史；4.血行转移高危患者。此为辅助化疗的适应证，但不是保乳手术的禁忌证。

　　影响保乳综合治疗后局部复发的因素有以下几种：1.手术切缘情况：切缘距肿瘤近（≤1毫米）复发率高，切缘与复发有关，切缘净者复发率2%，邻近者复发率36%，故切缘应大于1厘米；2.肿瘤大小：肿瘤大于或等于2.5厘米时，残留癌69%，小于1厘米残留15%；3.与Van Nuys分级有关：核高分级、有粉刺样坏死，预后不好；4. 导管内癌成分：此成分高局部复发率高，当导管内癌分布很广泛时应行全乳腺切除；5.辅助放、化疗或内分泌治疗：国际上有三项随机分组研究证实了保乳手术联合放疗与化疗或三苯氧胺内分泌治疗对提高局部控制率的效果；6.放疗与化疗的先后次序：国际上唯一的前瞻性随机分组研究结果显示，在244例复发危险性中高度患者中，保乳术后4周期辅助化疗后再行放疗局部复发率明显升高，而先辅助放疗然后再化疗则远地复发率明显升高,但最近于中位随访135个月对病例进行重新统计未再发现两组有任何差别,NSABP对有淋巴结转移患者的B-15及 B-16两项研究并未发现术后12周内再放疗会显著增加局部复发率；7.年龄：小于45岁患者，局部复发率高。