2010年12月27日《中国消费者》报采访我院小儿内分泌专家：如何让孩子远离性早熟?
儿童性早熟都有哪些信号，又是什么原因诱发?如何才能不让孩子“急切地长大”?为此，本报记者采访了中日友好医院儿科小儿内分泌、遗传代谢病专病门诊的主任医师张知新教授。张知新强调，自然喂养、平衡膳食是让孩子远离性早熟的关键。
门诊——
性早熟咨询就诊增多
晶晶(化名)只有5岁，但乳房已发育成小包子大小，乳晕变黑，并且已经有过两三次月经。经诊断，晶晶是误吃了妈妈的避孕药。
这是张知新教授接触过的典型性早熟病例之一。“性早熟是儿科内分泌系统的常见疾病。虽然没有全国性大样本的权威调查和统计，但近年来前来咨询和就诊的性早熟患儿越来越多，应该引起家长及社会高度关注。”张知新教授说，目前，该院对儿童性早熟年龄的判断和诊断，基本与《指南》的规定一致，即男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征即为性早熟。
来自重庆医科大学附属儿童医院的数据也说明了性早熟问题的严重性。该院长期致力于儿童性早熟研究治疗的雷培芸教授在接受当地媒体采访时介绍说，该院内分泌科性早熟门诊自1990年成立以来，每年收治性早熟患儿不过30例。1998年，这一数字增加到300例，2004年则突破1000例。最近几年，性早熟患儿每年约2000例。根据这种速度计算，性早熟患儿每年以超过20%的速度递增。
在张知新教授看来，性早熟咨询就诊增多，固然有学科发展受到重视、家长对此认知度提高的因素，但更主要的是随着社会经济环境等因素的影响，性早熟时间开始提前，性早熟患儿在逐步增加。
探因——
雌激素成催化剂
根据《指南》规定，性早熟按发病机理和临床表现分为中枢性(促性腺激素释放激素依赖性)性早熟和外周性(非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。性早熟一般通过下丘脑、垂体、性腺轴发动，即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素，激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。“小孩出生后，性激素处于抑制状态。如果在小孩发育过程中，体内的雌激素达到一定程度(程度因人而异)，就可能促使下丘脑、垂体和性腺轴提前启动。”张知新说。
什么情况下会发生体内的激素积聚?张知新对此回答说，这可能由肿瘤等疾病引起，也可能是摄入或者接触了含激素的物质。
研究发现，器质性疾病引起的性早熟包括颅内肿瘤和性腺肿瘤，后者如卵巢囊肿、绒毛膜上皮癌、睾丸肿瘤等。近年来，肿瘤引起的性早熟有增多趋势，这类肿瘤主要的致病因是遗传，也与妈妈孕期接触过电离辐射、有毒物质有关。
不过，张知新认为，儿童性早熟多数还是非疾病原因造成的，例如污染、肥胖以及摄入或者接触含有雌激素的物质，“很多食品里富含激素，如果孩子长期摄入这些成分，就会成为性早熟患儿”。
相关调查显示，性早熟患儿常吃饲养的鸡鸭、黄鳝、水产等肉类，富含雌激素、促生长激素。各种抗生素、食物添加剂、催熟蔬菜水果的各种催熟剂以及牛初乳、蜂王浆等补品，也是导致儿童性早熟的催化剂。此外，在日常生活中，化妆品、洗涤剂、农药等物质及其分解产物，也会产生环境激素干扰物，成为儿童性早熟的诱因。
危害——
生理心理均受影响
张知新表示，性早熟患儿如果不及时治疗控制，将直接给患儿的心理和生理带来重要影响。
首先，性激素能够促进骨骼增长、加快生长，又能促进骨骺闭合，骨龄老化，使长高提前终止，进而导致孩子生长周期明显缩短，导致性早熟患儿成为典型的“高小孩，矮大人”。
其次，性早熟儿童在生理上已经成熟，但由于年龄太小，受教育不多，性发育水平与其知识、意志力不匹配，于是就会出现心理障碍，发生诸如早恋早孕、性侵犯、过早发生性行为等问题。有些患儿可能养成不正确的性倾向，如患上恋物癖、露阴癖，喜欢偷窥等。此外，性早熟患儿由于提前出现第二性征，产生心理阴影，变得羞涩自卑，严重者出现焦虑等心理疾病，性格孤僻，不愿与人交往。
那么，性早熟有什么信号，可以让家长早发现呢?张知新教授认为，最明显的一个信号是小孩突然蹿个，身高增长过快。“如果发现这种现象，家长高兴之余应冷静观察小孩有没有伴随出现乳房增大、长胡须等第二性征。如果有，就应及时就医咨询。”张知新说。
预防——
自然喂养平衡膳食最关键
张知新认为，真性性早熟家长们很难预防，只能是尽量早发现这方面的苗头，及时就医给孩子寻找病因。对于假性性早熟，家长预防时最重要的是要正常喂养、膳食平衡。“有的家长对孩子过于关注，盲目进补，反而会弄巧成拙。”张知新说，她的预防主张是，吃自然状态的自然食物，尽量做到膳食平衡。
张知新举例说，黄豆内含有一种激素类物质，如果烹调出来吃，孩子吃多了自然就吃不下了，不会使这类物质在体内积聚，但如果食用利用黄豆提取出来的蛋白粉等保健品，很可能吃过量，从而诱发性早熟。同样，如果经常吃反季节或者催熟的蔬菜瓜果，也可能导致体内激素过量。“另一方面，如果孩子只是需要补钙，那就不必去买含有各种营养元素的保健品，因为在孩子不缺这类营养的情况下进补，很可能导致体内激素超量。所以，对孩子的喂养要避免营养过剩，尽量不给孩子服用保健品、补品等。”张知新说，正常的饮食，保证一日三餐的基本平衡，就是最好的保障。
专家建议，除了孩子不盲目进补，母乳喂养的妈妈们也应该注意避免摄入含有雌激素的食物。此外，日常生活中的一些用品中也可能含有性激素，例如化妆品、避孕药等，因此也应避免孩子接触。
张知新说，如果发现孩子出现性早熟，要及时找专科医生咨询就诊，并定期随访，协助医生定期测量体重等，并注意根据医生建议及时消除引起假性性早熟的诱因。
