肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）发生的重要诱因。因此肥胖与Ⅱ型糖尿病被形象地称为一对“孪生兄弟”。

　　按照世界卫生组织的定义，肥胖是一种慢性代谢性疾病，它既指肥胖本身对健康的损害，也包括与肥胖相关的疾病如Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病等对健康的损害。肥胖者由于胰岛素靶细胞的胰岛素受体数量减少，或是胰岛素与受体结合后细胞内反应的缺陷，体内产生胰岛素抵抗而容易罹患Ⅱ型糖尿病。

　　全国性糖尿病普查两次调查（1994年和2007年）结果均发现，饮食结构改变、体力活动减少所导致的我国人群体重增加，是Ⅱ型糖尿病发病最危险的因素之一。普查中还发现，中国成年人体重指数和腰围均随年龄的增加、血糖的升高而增加。美国健康专业研究对5万多例年龄45岁—75岁的男性随访了5年，同样发现体重越大，糖尿病发病危险性越大。

　　临床研究同时发现，85%以上的Ⅱ型糖尿病患者存在着超重或肥胖。国际糖尿病联盟发表的数据显示，肥胖使Ⅱ型糖尿病患者缩短预期寿命8年以上。肥胖加剧了糖尿病的大小血管并发症例如视网膜病变、肾脏病变和心血管病变的病变演化进程，后者正是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因。美国一位著名的糖尿病专家曾说过：“糖尿病因肥胖而产生，因肥胖而死亡。”肥胖还严重影响糖尿病患者的血糖控制，降低降糖药物的疗效。

　　研究显示，肥胖Ⅱ型糖尿病患者体重降低 10%，可使所有原因导致的死亡率下降20%、糖尿病相关的死亡率下降30%、相关的肿瘤死亡率下降40%、空腹血糖下降50%。肥胖Ⅱ型糖尿病患者减重后，可以提高身体对胰岛素的敏感性，增加降糖药物的疗效，使血糖得到良好控制，并能有效地改善血脂、血压，所以伴有肥胖的糖尿病人尤其应该接受减重治疗。

　　但是，减重是一个循序渐进的过程，依靠饥饿疗法、腹泻、超负荷运动来快速减重，往往丢失的是水分和蛋白质，并没有很好地燃烧脂肪，一旦治疗停止，体重很快反弹，对身体有百害而无一利。因此，减重者应该接受内分泌科医生的专业指导，接受正规的肥胖专病门诊的治疗。肥胖专病门诊多由经过系统培训的内分泌科医生、营养师、护士组成一个团队，具体的工作程序包括行为治疗、饮食治疗、运动治疗、安全有效的减重治疗、预防与控制肥胖并发症、防止体重反弹等。

　　（《 人民日报 》2011年03月17日19 版 作者为国家卫生计生委中日友好医院内分泌科主任医师）

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2011年3月17日《人民日报》第19版PDF下载：RMRB20110317B019内分泌科邢小燕谈减肥与糖尿病.pdf