我院护理部认真落实 “三好一满意”活动方案，坚持深入优质护理服务，在责任制护理内涵落实，优化护理服务，配合相关部门，探索改革岗位质量考核从而调动护士积极性等方面取得实质性进展。

一、转变护理模式，落实责任制护理

1、实施责任制护理，全面履行护士职责

全院病房均实行扁平化的责任制护理工作模式，所有获得护士执业证书的注册护士均包干负责患者，每名护士包干负责一定数量（一般为6-8名）的患者，全面履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作。患者自聘护工或需家属陪护的比例降低了50%-60%，大大减轻患者负担。

2、运用专业知识保障患者安全

责任制护理的实施增加了护士在病房，在患者床旁的时间，责任护士更加熟悉患者病情及诊疗护理重点，更加细致的观察患者病情变化，将专业知识与基础护理有机结合，体现了专业内涵，满足了患者对护理专业服务的需求。

事例1：抢救呼吸衰竭患者

中医老年病科责任护士为一名小脑萎缩患者翻身时，发现患者呼吸呈叹气样呼吸，及时通知医生，急查血气后，发现患者为Ⅱ型呼衰，使患者得到了及时抢救。

事例2：发现患者血象异常

呼吸内科责任护士为患者做床上擦浴时，发现患者有散在出血点，护士及时通知医生，为患者做血常规检查，提示患者血小板明显低于正常值，给予了及时处理。

二、注重专科特色服务，延伸护理服务

1、充分发挥我院中西医结合的特色，中医风湿科责任护士每天下午带领患者练习医疗体育操，积极进行功能锻炼；中西医结合肿瘤内科根据肺癌、食管癌、胃癌等不同病种开展了中医辨证施护服务流程，内容包括了一般护理、放化疗、疼痛管理等专科护理。

2、内分泌科在对患者进行健康教育的同时，注重形式的多样化，生动性，责任护士举办入院“一对一”小讲课，每周小组讲课，每月大课堂，患者看图对话学知识等多种多样的健康教育活动。同时组织患者成立“生命网”，对出院患者进行追踪随访，糖尿病专科护士配合医生、营养师共同在门诊对患者做健康指导，取得了很好的社会反响。

3、手术室开展手术患者术前访视制度，制定术前访视流程。责任护士和手术室护士对于手术过程的解释、术前准备以及术后康复的指导有效缓解了手术患者的焦虑和不安。

4、呼吸内科等优秀试点病房率先试行对出院患者进行电话回访活动试点，将优质护理服务送至患者家中，实现了护理服务的延伸，体现了整体护理。截至目前，我院所有病房均开展了电话随访服务，责任护士结合本专科特色，对所负责的出院患者一周内进行电话随访并随时记录，对患者饮食、用药、康复等方面进行一对一的健康指导，使患者在家也能享受到医院的专业护理服务，同时拉近了责任护士与患者的距离，密切了护患关系。

三、探索护理质量考核方式，充分调动护士积极性。

1、探索护理质量考核方式

在院领导的支持下，护理部与质管办就护士质量考核方式进行积极探索，创新机制，力求实施科学的护理质量考核。我院以往对护士的考核是按照护士、护师、主管护师、（副）主任护师职称制定相应的考核要求，这种考核方式与目前实施责任制护理工作模式有所脱节，为使护士的绩效分配真正与护理工作的数量、质量及患者满意度相结合，实现多劳多得，优劳优得，医院制定了责任制岗位考核标准，按照手术科室、非手术科室、中医科室的责任护士、责任组长、夜班护士等护士实际工作岗位、工作内容进行考核，强化了人人负责一定数量的患者的扁平化管理模式；同时按照护理质量(内含护理基础规范，重点监控指标)、护理安全两大方面，细化分解为17项考核指标。

2、调动护士积极性

医院为调动护士积极性，提高护理费返回比例，护理费100%返还临床一线护士，对试点病房每月进行一定的绩效工资补贴，对上夜班数量较多的护士给予物质奖励。同时科室根据护士完成护理工作的数量、质量及患者满意度等因素进行绩效工资的二次分配，真正实现多劳多得，优劳优得。