急性胰腺炎为常见疾病，发病率较高。轻者可仅表现为上腹不适、恶心，化验检查有时也表现为正常；重者可发生昏迷、休克等症状，甚至危及生命。

　　该病是发生在胰腺的无菌性炎症，即发病不是细菌感染胰腺造成的，而是由胰腺内的胰蛋白酶对胰腺组织的自身消化造成。引起胰蛋白酶破坏胰腺、引发胰腺炎的原因是什么呢？原因有很多。有些病例，甚至连医生也找不出明确的原因。目前公认的发病原因有以下几种：

　　1.胆道感染、胆系统结石。患胆道蛔虫、胆管结石时，可引起胰管及胆总管共同开口的部位，即十二指肠乳头的括约肌痉挛及水肿等，从而引起胰液排出不畅，胰管内压力升高，损伤胰腺，诱发炎症。既往病史中有胆系统结石的病人，如出现左上腹疼痛可预示胆石性胰腺炎的可能，应及时到医院就诊。

　　2.饮酒所致的酒精性胰腺炎。暴饮暴食、酒精刺激等均可促使胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多，进而促进胰液分泌增多，并造成胰管内压升高，诱发胰腺炎。

　　3.胰腺系统畸形。如胰胆管合流异常畸形，可导致胰液及胆汁相互逆流到胆总管或主胰管。胆汁可将胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，导致胰腺损伤，导致胰腺炎发病。

　　4.手术、外伤后胰腺炎。上腹外伤或手术、因胰胆系统疾病需行逆行内窥镜胰管造影时，也可引起急性胰腺炎的发生。

　　5.自身免疫性胰腺炎。这是一种近年来才被认识的急性胰腺炎，其发生与病人自身的免疫功能有关。用常规的胰腺炎治疗方法效果并不好，用激素治疗较为有效。

　　此外，病毒感染或药物毒性作用等也可直接损害胰腺腺泡细胞，使胰蛋白酶渗出，诱发胰腺炎。

　　那么，出现什么样的不适症状，就可以自我诊断可能发生了胰腺炎呢？典型的胰腺炎表现为左上腹痛伴左腰背放射性疼痛，前屈体位略有缓解，进食后腹痛加重。恶心、呕吐及发热也会经常出现。如果出现上述不适，就有可能是胰腺炎的症状。

　　医师检查时，最常出现的是左上腹明显的压痛感、反跳痛，严重的可出现腹水症状。化验检查血尿淀粉酶升高，对于胰腺炎的确诊意义较大。如化验血尿淀粉酶值大于正常值的3倍以上，基本上可以明确诊断为胰腺炎。腹部B超检查或CT扫描可显示胰腺肿大，边界不清。重症胰腺炎时腹部B超或CT扫描可能找不到胰腺确切的部位，这些现象说明有胰腺坏死，预示病情的严重性。

　　胰腺炎的治疗，轻者以禁食、输液为主，补足血管内液体的含量，保证有效的血液循环。严重者应住院严格禁食，再加上一些抑制胰酶分泌的药物，一般通过系统治疗都会较快地缓解症状。所以患了胰腺炎，即使是轻型也要十分重视，及时找专科医生确诊，使疾病尽快向好的方向发展。严重者病情进行性加重后，可出现多脏器损伤甚至致死。

　　远离胰腺炎应避免暴饮暴食，进餐八分饱。适当进食脂肪类食物，少饮酒。对于肥胖并伴有脂肪肝、高血脂者，应进行降血脂、保肝治疗等。

　　（作者为国家卫生计生委中日友好医院消化内科主任医师）

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