（记者涂端玉）对于2型糖尿病患者来说，摆在眼前的起码是三座大山：体重、血糖、血压，三样都必须全部降下来，达到医生认可水平才行。然而三者能否同时降？有无先后顺序？不少糖友对此实在“蒙查查”。对此，专家表示：首先应实现血糖、血压的降低，而体重则是另一个课题。

　　体重反复 及时告知医生

　　国家卫生计生委中日友好医院内分泌科主任杨文英教授在日前一次采访中表示，“三座大山”的攻克顺序非常有讲究：“如果先降体重，血压血糖的改善就是继发的，所以肯定要先降血糖，接着降血压，之后才是降体重。在我们看来，用药应该直接起到降低血糖和血压的作用，而降低体重则是另外一个分开的作用。所以药物实现的血糖、血压达标应该是独立于降体重而实现的。”

　　“不少患者在使用完二甲双胍后感到很疑惑，为何体重不降反升。但我们临床观察发现，其实这类情况下体重的升高并不特别显著，尤其如果联合了格列美脲使用后，长胖一公斤是完全可以理解的，因为它本身就是长体重的。所以如果体重稍有反复应及时与医生沟通，不用太过担心。”他指出。

　　优选治疗

　　保护β细胞功能

　　此外，专家还透露，对于现在临床开展越来越普遍的利拉鲁肽优选治疗方法，无论单药还是联合，都应早用，这样可以保护β细胞的数量，更好地维护胰岛功能。“如果糖尿病患者体内β细胞功能只剩下20%，用药可以使得这20%丧失的速度减缓，从而把血糖控制‘金标准’——糖化血红蛋白降到正常值，而且持续下去。这是药物早用最大优点。但这类方案的缺点是需要打针，毕竟有部分患者还是更愿意选择口服药而非针剂。”专家表示，每种药都有自身利弊存在，建议患者客观了解，然后根据自身需求、特点，详细咨询专科医生，选择适合自己的优选方案。