明年1月9日是世界卫生组织的全球性公约《烟草控制框架公约》在我国生效5周年的日子。室内公共场所将全面禁烟。我国现有烟民3.5亿，虽然公众对吸烟的危害认识有所提高，但因为对烟草的依赖是一种慢性、高复发性疾病，所以戒烟并非易事。北京朝阳医院院长王辰说，戒烟包括行为治疗、药物治疗。行为治疗和药物治疗怎么配合，戒烟药的效果如何，戒烟原理是什么，有什么副作用？就这些问题，《环球时报》记者采访了国内外有关专家。

  戒烟需要专业指导

　　“现在的确比以前好多了，尤其是在北京、上海等大城市，不少人都能克制自己在公众场所不抽烟了。”中日友好医院呼吸内科副主任医师俞红霞告诉《环球时报》记者。四川大学卫生经济系教授毛正中在接受《环球时报》记者采访时说，自从5年前我国人大通过《烟草控制框架公约》并据此在全国禁止使用自动售烟机以来，总体上说，人们对吸烟危害健康的认识有所提高，舆论环境也在加强，但同时，烟草的销量也在增加。我国烟民到医院看戒烟门诊的人很少，俞红霞认为，很多人根本没想到戒烟还要去看医生。北京朝阳医院院长王辰说，戒烟绝不仅仅靠劝解就能达到目的。现在社会上比较普通的方法是通过毅力来控制，但复吸率很高，所以，大家必须意识到戒烟需要专业指导。戒烟包括行为治疗、药物治疗等。专业医生会根据烟民对尼古丁的依赖程度和心理状况，采取药物和心理的双重干预。

 

戒烟药副作用有多大

　　据说，美国辉瑞制药公司生产的畅沛和强生公司的力克雷，戒烟效果不错，但副作用也很明显。力克雷是非处方药。畅沛作为处方药，吸烟者需要在医生指导下使用。据说，畅沛通过对人体进行双重调节，有助于缓解烟民停止吸烟后对烟草的渴求和头晕、烦躁等各种戒断症状，让吸烟者彻底消除对烟草的依赖。但也有报道称，服用畅沛的患者会出现情绪烦躁、抑郁、有敌意、行为冲动、有自我伤害或伤害他人想法等问题，此外这种药还可能导致心脏疾病、视力受损等其他不良反应。针对越来越多的有关畅沛引发不良反应的报告，美国食品药品监督管理局曾决定重新评估其安全性。而美国联邦航空局已下令飞行员和空管人员禁用这种药。
　　在加拿大，戒烟产品有两大类，即戒烟药和戒烟辅助产品。戒烟药主要是尼古丁替代型，原理为“尼古丁替代疗法”（NRT），即用小剂量、非烟草形式的尼古丁制剂替代香烟，从而逐步减少烟瘾患者的尼古丁摄入量，最终达到完全戒烟的目的。加拿大的NRT类戒烟药为处方药，主要品种也是畅沛和力克雷。戒烟辅助产品是各种各样的非药物类戒烟工具，包括贴在手臂上用以控制烟瘾的戒烟贴片、戒烟口香糖、戒烟喷雾、戒烟吸入剂、激光戒烟器、戒烟贴墙纸以及“电子香烟”等等。
　　据记者了解，德国戒烟市场每年达数亿欧元。德国戒烟药物和治疗主要有6大类：畅沛、耐烟盼、尼古丁替代疗法（以非香烟的形式，提供小剂量安全性好的尼古丁制剂，包括尼古丁口香糖、尼古丁吸入剂、尼古丁鼻喷雾剂、尼古丁戒烟贴片等）、中国针灸疗法、催眠、尼古丁疫苗。
　　“至少在我的阅读范围内，还没有看到权威性报告，说某种戒烟药疗效明确的。”毛正中告诉记者。企业在宣传时，不能一味强调药效多么神奇，否则，人们用后一旦疗效不佳，就会怀疑企业的宣传，并对所有同类产品失去信任。
　　“任何药物都有一定副作用，关键看适应的人群。”俞红霞说，“戒烟药跟其他药物一样，都有适应症。”曾经是戒烟首选处方药的畅沛，因为发现服用者出现情绪烦躁等问题，加拿大联邦国家卫生计生委要求在药品内外包装上加框标注，提示服用后可能产生的副作用及应对方法。
　　在加拿大曾风靡一时的“电子烟”，因为使用时能产生可导致免疫力下降的丙二醇，相关部门遂发布公开警告，呼吁戒烟者不要购买和使用这类“电子烟”。我国在《全国临床戒烟指南》中推荐了几类戒烟药，其中畅沛就不适用于精神神经疾病患者。另一种戒烟处方药悦亭也一样有禁忌症，它虽含有抗抑郁成分，解决了戒烟者出现焦虑、抑郁的问题，但癫痫者不适用。

 

不能单靠戒烟药

　　目前即便在京沪等一线城市，很多公众场所仍设有室内吸烟区，这与《烟草控制框架公约》的要求相悖。专家认为，烟民要想成功戒烟，除了要有强烈的意愿和决心外，吸烟者的行为和心理问题、经济状况、对尼古丁的依赖程度以及社会上的无烟大环境，都很重要。
　　德国、奥地利和瑞士很多医学专家认为，戒烟并不像想象中的“吃颗药，就戒烟”那么简单，因为吸烟“心瘾”难除。德国很多医生推荐“鸡尾酒疗法”，就是结合医生、营养师及心理医生，以家庭、集体行为的治疗方式，加上戒烟药帮助吸烟者戒烟。研究显示，患者借助尼古丁贴片成功戒烟的比例为16%，如果与耐烟盼同时使用，成功率超过30％，如果再配上其他手段，如饮食、心理咨询等手段，成功率更是超过40％。
　　加拿大号称全球禁烟最严厉的国家，不能在室内吸烟，室外吸烟则必须离开建筑物至少3米。加拿大国家卫生计生委门和戒烟团体认为，这种让吸烟行为显得丢脸、难受、边缘化，和社会格格不入的氛围是最有效的戒烟药。在加拿大，一系列严格规定让敬烟、会议吸烟和被动吸烟等最容易诱发和传染烟瘾的途径被切断，许多移民中的“老烟枪”来到加拿大后，受环境的影响，不知不觉中就戒掉了烟瘾。