为什么有超过80%的2型糖尿病患者存在并发症？一项有史以来规模最大的2型糖尿病研究于近期公布了基线数据，揭示了长期困扰全世界糖尿病研究领域的一大谜团：根本原因在于起始治疗和优化胰岛素治疗被延误。该项目首次以中国作为调研重点，由亚洲糖尿病学会副主席中日友好医院杨文英教授牵头负责。这项名为A1chieve糖尿病观察性研究项目包括28个国家的66726名2型糖尿病患者（中国11020名）。

　　杨文英教授表示，以往国际糖尿病学界内部对2型糖尿病高并发症现象存在一定的共识，这次的研究对此给出了更明确的结论，多达75%的受试者有心血管病，多达84%的受试者有其他糖尿病相关的并发症，包括肾病、眼病、足溃疡和神经病变。同时研究也揭示了促成高并发症的发展路径，杨文英教授引用了英国纽卡斯尔大学的糖尿病学教授Philip Home的评论：“患者往往由于起始和优化胰岛素治疗被延误，导致血糖控制差，进而导致了糖尿病并发症的发生与发展”。

　　数据显示患者在使用研究所包括的胰岛素治疗前，血糖控制普遍很差，平均HbA1c水平是9.5%，明显高于国际控糖标准界定的7%的目标。杨文英教授特意强调，与全球总体数据相比，中国基线数据显示受试者平均血糖水平控制程度更差，各种并发症的患病率也较高。

　　研究初步发现，约9%的患者尽管平均HbA1c水平高于10%但未服用任何降糖药物,58%的患者仍在单用口服降糖药物治疗，入组前已接受胰岛素治疗的患者仅占33%。

　　中国的2型糖尿病患者以β细胞功能受损为主、临床上主要表现为餐后血糖升高，因此中国2型糖尿病患者可能更适合预混胰岛素治疗方案。研究显示在中国临床上存在着大量以口服药治疗为主但血糖仍不达标的患者，这表明中国在2型糖尿病的治疗过程中应采取更积极的治疗策略，加强落实2010版《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的起始胰岛素治疗时间点。（陈映平）