最近连续的大雾天，使得呼吸道感染的患者增多，不少医院都出现了爆棚的景象。“都这个时间了，人还这么多。”今天上午9时30分，人民医院门诊的10个挂号窗口前都排着队，记者数了数，每个窗口前至少有20人。在挂号窗口对面，有8个收费划价窗口，每个窗口前也都有十多人在排队。急诊观察室的20多张输液椅子已经坐满了输液的患者；急诊走廊里也加上了床，几名患者在其他患者和家属的注目下，有的在闭目养神，有的在看书解闷，也有的已沉沉地睡着了。

    呼吸道感染，以往很多人都习惯通过输液解决。不过，前不久，国家卫生计生委门将治理抗生素滥用提上了日程，甚至将其列入了对医院考核的硬指标，这也使得医院在使用抗生素的问题上谨慎了不少；但是，记者在最近的采访中发现，有一些患者到了医院仍然习惯性地“点名”要抗生素。

    “医生，给我输液，挑最贵的，好得快！”在很多医院，都有这样自己“下单子点药”的患者。中日友好医院感染疾病科主任徐潜说，有的患者到医院看病就是为了输液，“要是不输液，我来你们这儿干什么！”医生拒绝，轻则会遭到患者的白眼，重则会挨骂，“患者觉得你不够重视他”。徐潜介绍，前两天有个老爷子来他们医院看病，家属要求给输抗生素，但是医生觉得不需要，老爷子的儿子就和医生吵了起来，责怪医生“太不负责任”。 

    当然，抗生素滥用不只是患者认识不足的问题。徐潜说，有时一些医生使用抗生素不合理是因为对病情无法作出准确的判断，“来了一个患者发烧了，首先要明确诊断。有的医生弄不清楚是感冒还是细菌性肺炎，就上抗生素。”徐主任解释说，同样是发烧，如果是细菌性肺炎当然要用抗生素，如果是普通的上呼吸道感染，血象正常，则没有必要使用抗生素。

    抗生素滥用会让致病菌有机会“修炼成魔”。北京朝阳医院药事部主管药师于晓佳说，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中增加了出现副作用的风险。另外，大量使用抗生素让致病菌有机会“锻炼”，增强了抗药能力，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍；而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异，成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代，甚至出现“超级细菌”。

    记者了解到，经过整治，目前本市三级医院住院患者抗生素使用率已经降到50%，门诊患者抗菌药物处方比例降到12%。

    文章地址：http://bjwb.bjd.com.cn/html/2011-12/06/content_24641.htm

    PDF下载：20111206wb014bwb014c.pdf