报告摘登

  2011：深化医药卫生体制改革，分类开展公立医院改革及医保付费制度改革试点，五项重点改革任务顺利完成。推广家庭医生式服务、双休日门诊、优质护理等服务模式，预约挂号平台覆盖了全部66家三级医院。全面实施基本公共卫生服务项目，积极应对医疗需求增长，群众看病就医条件进一步改善。

  2012：制定实施2012-2015年深化医药卫生体制改革规划，推进试点公立医院管办分开、医药分开。完善区域医疗发展规划，支持开展区域医疗合作，推动卫生信息共享，出台鼓励社会办医政策。深化家庭医生式服务，完善双向转诊机制，强化社区慢病综合管理，增强基层医疗机构服务能力。加强中医药工作，开展中医重点专科基层巡诊医疗。

  个案寻真

  不再给号贩子打工了

  13年前，小煜大学毕业后，生活的中心从老家转到北京。这13年间，她在北京买房、结婚生子，父母也渐渐老去，一家人和医院打交道的频率明显增加。从去年开始，小煜明显感受到在北京挂号比以前方便了，而且“不用给号贩子打工了！”

  去年11月，小煜的母亲查出患有肿瘤，她决定让母亲在北京接受治疗。由于母亲更愿意看中医，她通过网上预约挂号为母亲约上中日友好医院一位老中医的专家号，“要是在以前，我的第一反应就是找熟人，看能不能托人挂号；熟人也没办法，只能去找号贩子。”看病当天上午，她9点从家里出发，10点到达医院，中午前已经走出了医院的大门。“我只请了半天假，就搞定了。”

  带孩子看病更是让她头疼的事儿。小煜住在回龙观，小区附近大医院本来就少，开设儿科的医院更少。3岁的宝贝儿子有点感冒发烧就要直奔北京儿童医院。以前，给孩子看病两口子需要分工合作，通常小煜的先生早上四五点钟从家里出发先去儿童医院排长队挂号。拿到号之后，小煜估摸好时间再带着孩子从家里出发。现在有了预约挂号，孩子不着急的小病都可以先在网上预约或者电话预约，然后再去医院。前一段时间，小煜在网上给儿子抢到了北大口腔医院儿科的专家号，“这个号特难挂，号贩子开价500元呢！”牙科只要首诊挂上号，之后的复诊都由大夫直接预约，小煜说，“我这点钱再也不用‘孝敬’号贩子啦！” 

  “一老一小”的健康问题解决了，夫妻俩觉得工作才安心。当然，小煜也感到医院还有更多的环节需要完善。比如，有些医院排队环节太多。有一次，她因为妇科疾病需要到一家著名的中医医院就诊。到了医院之后，建卡排队、挂号排队、好不容易排队等到医生，一句“你要做个B超”又把她打回到排队的窗口——做检查需要先给钱：又一轮排队开始了，排队缴费、排队等着做B超，出结果后回诊室重新排队；看病后，排队交药费，排队取中药……这一上午排了8次队，“我是一个患者啊，就是一个健康人这么排队也受不了。”

  很多患者都有小煜的这种感受，“今后的看病流程能改改吗？”

  记者 贾晓宏    

  延伸探访

  医院门诊预约挂号比例将升至100%

  北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳在市人代会代表政务询问会上透露，医院门诊预约挂号的比例将从目前的40%，逐步上升至100%，未来所有的预约号源都将放在门诊，只有急诊才会用来保证病患随到随看。

  韩晓芳向记者解释称，国外的预约挂号主要用于非急诊的门诊，一般都有一个有序的就医过程，预约挂号也需要有一个排队等候的周期。比如，您的孩子需要看眼病，但是平时上学没有时间，那么就可以提前预约在寒假看病。以北京为例，目前的预约挂号比例在40%左右，而未来，计划逐步提高预约挂号的比例，最终将100%的预约号源都放在门诊。保证急诊可以随来随看，而普通门诊则需要提前预约。

  谈到近期社会关注度较高的公立医院改革一事，韩晓芳表示，“公立医院改革方案”预计会在今年上半年出台，待市委市政府决策后，就会正式向社会公布。公立医院改革的一个重要方向就是要从“以药养医”逐步向“以医养医”转变。所谓的医药分离并不是说医院不办药房了，而是要将药品的收入与医院的利益脱钩。例如，大兴区医院就已经开始试点进行药房托管，采取专业的物流公司对药品进行配送。如今的状况是每个医院都有一个药库，所需要的药品都囤积在药库中，不仅费地费力，而且成本很高。而改为物流配送之后，医院就不必再储存大量的药品，相对更加节约成本。

  此外，现在病人到医院看病，大夫给开一堆药，患者就觉得这大夫真好；而相反的，病人一旦没拿到药，就会觉得花这么多钱却没拿到药，十分不值得。“其实，这都是误解，对病人的健康并没有好处。”韩晓芳表示，未来，病患付出更多的将是医疗服务费用的支出，而药费的支出则相对会有所减少。本报记者 张楠 J204   

  按病种付费将扩大范围

  记者从昨天的网络咨询会上获悉，今年本市将推进按病种付费制度改革，逐步扩大试点医院和试点病种范围。而今天上午公布的政府工作报告中也提出，要加快推进基本医疗保险付费方式改革，健全医药费用控制机制，继续减轻群众基本医疗卫生服务的经济负担。

  本市已在北医三院、人民医院等6家医院试点按病种付费，目前运行情况平稳，医生和患者均反映良好。目前采用病种付费的病例有4000多份，费用总结余20%左右，有效地控制了医疗费用的过快增长。对于群众普遍关心的“按病种付费后，医院是否会为了节省成本而降低医疗质量”的问题，市人力社保局副巡视员张大发介绍，每个病种都有一套科学规范的临床路径，医生需要严格按照临床路径施医用药，不管病人是否是按病种付费，都将一视同仁，采取一样的诊疗标准。

  今年，本市将进一步增加试点医院数量，扩大试点病种和人群。6家试点医院采用新方式付费的病种将从目前的108组逐步增加到600多组。

  记者 代丽丽   

  农民工社保待遇将与城镇职工全面统一

  在昨天的网络咨询会上，市人力社保局相关负责人表示，今年本市将全面统一农民工与城镇职工的各项社保待遇，力争将稳定就业的150万农民工纳入社会保险覆盖范围。

  据了解，从去年7月1日起，农民工交纳的养老保险标准已经与城镇职工统一，符合条件者在退休时也可享受按月领取养老金的待遇。但是，由于老办法和新办法的缴费比例不同，所以退休时如何计发养老金成为很多农民工关心的问题。人力社保局表示，本市今年将出台农村户籍职工参保新老办法平稳衔接的相关政策，并明确其养老金计发办法。初步的想法是按老办法参保的缴费年限将按1比1的比例折算成最终的缴费年限，而退休计发养老金时也要进行相应的换算。

  在医保方面，农民工适用的政策也将与城镇职工并轨。与本市行政区域内用人单位建立劳动关系的本市及外地农民工，都将按照城镇职工标准参保缴费，享受本市职工基本医疗保险待遇。

  记者 代丽丽    

  城镇居民住院报销比例将提高至70%

  昨天，在人代会网络政务询问活动中，市人力社保局透露，今年一季度将出台政策，将城镇居民住院报销比例统一到70%，最高支付限额统一到17万元。

  目前，城镇居民中“一老”和“无业”参保人员住院报销比例为60%，最高支付限额为15万元。

  同时，将建立个人负担过重职工的医疗费用长效补偿机制，当个人自付部分数额超过一定数值后，将综合考虑基金收支、患重病职工人数等情况，分段、分档按不同比例给予补偿，解决患大病参保人员负担过重的问题。据悉，目前标准还在测算当中。

  记者 代丽丽  

  文章地址：http://bjwb.bjd.com.cn/html/2012-01/12/content_38113.htm 

本版PDF下载：/Sites/Uploaded/File/2012/1/20120112wb014bWB014C.pdf