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重症医学科(ICU)黄絮副主任医师在《健康报》发表文章:ICU里的医患沟通(2012年1月30日)

来源:健康报 发布时间:2012-01-30 00:36:29

每当向新朋友介绍我是一名ICU医生时,我都习惯性地和他们说:“有事找我!”朋友们却唯恐避之不及,在他们看来,如果患者因为病重住进了ICU,能康复出来的很少。大家这么害怕ICU,让我心里很不平静,我觉得,这都是医患沟通不足造成的后果。

  俗话说,人心都是肉长的。对待患者和家属,其实我们只要有“三心”,就能取得家属的理解和配合。这“三心”就是爱心、信心和耐心。ICU患者有其自身特点,病情危重,没有家属的陪伴,孤独焦虑,对疾病恐惧,对未来无望,这一切可用“爱”化解。但仅仅有爱心还不够。

  我们在与患者或家属沟通的时候,应本着实事求是的原则,给患者和家属以充分的信心去应对治疗过程中可能出现的艰难险阻,引导患者及家属正确对待疾病,从而主动配合治疗、护理。同时,有些重症患者的家属由于担心亲人的病情,会表现出急躁和不理智。此时我们应理解和尊重对方,耐心倾听对方的诉说,于不知不觉中让患者家属释放心理压力。

  患者家属的受教育程度参差不齐,即便是受过高等教育的家属,在面对自己亲人病重病危时也往往焦躁不安、束手无策。此时,我们医护人员以深入浅出的方式,以浅显易懂的话语,向患者家属解释病情,往往可以减轻家属的心理负担。此外,沟通也需要互动。医生最容易犯的错误是过多使用医学术语,或者滔滔不绝地交代病情,没有让家属倾诉的过程,其效果往往不好。适当提问,比如“我讲的你都听明白了吗”或“你还有什么问题吗”等,可以使医患双方更平等、更好地对话。

  当然,深入浅出并不意味着轻描淡写。客观描述病情是医师的基本素质。既不要过分渲染疾病的严重性,也不可粗枝大叶地一带而过,全面、客观、真实地向家属解释病情是基本原则。所谓全面,就是对病情的发展、转归、预后要全面评价。不能只交代好的预后,或者只交代差的预后。另外,家属往往不愿意让患者知晓病情。此时,我们医护人员要尤其注意查房时话语的严谨性和保密性,尊重家属的意愿,尽量避免让患者突然听到自己的病情而无法接受。

  与ICU家属的沟通还必须是反复和持续性的,保持与家属的持续沟通非常必要。这就相当于以医患共同的力量来对抗疾病,医患一体,治疗的难度自然就化解了大部分。 

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