新医改的关键词之一：公立医院的服务能力。彭明强副院长应邀做客北京人民广播电台特别节目：岁末年初与听众互动、推介我院在医疗服务上开展的“八个方面的工作经验”（调频FM102.5）。收听地址：http://audio.rbc.cn/play.form?programId=425&start=20101231091500

访谈笔录：

主持人：你好，听众朋友！欢迎收听FM102.5北京体育广播的《百姓健康大讲堂》节目，我是安阳。2010年的最后一天，《百姓健康大讲堂》节目自开播以来一直给大家答疑解惑，介绍一些健康方面的知识，咱们今年可以说给大家讲了364天的健康知识，2010年的最后一天我就不再介绍健康方面的知识了，我们给大家搭一座桥，什么样的桥呢？医患沟通的桥。所以，我们今天也是特别请到了医院方面的负责人，来听听咱们老百姓、听听咱们患者的呼声。今天做客我们《百姓健康大讲堂》的嘉宾也是一位老朋友，第二次来到我们北京体育广播，来自中日友好医院的彭明强副院长。

彭院长，非常的谢谢您，在这么忙的时候，我们都知道年根儿很忙，做客我们《百姓健康大讲堂》节目，听听咱们老百姓的呼声。首先，祝您和咱们医院的医护人员新年快乐！

彭明强：也谢谢广大观众一年来对我们医务的一个理解和工作。

主持人：上节目前，我说“彭院长，医患沟通是一个挺敏感的话题，咱们今天聊天的过程当中，有什么不可以说呢？”我先问问彭院长，彭院长说没有什么可以说，大家有问题都可以发送短信过来：10628821025。当然，由于我们这个直播间的场地有限，所以我们只能请一位嘉宾，但是我们觉得其实医院遇到的问题和患者遇到的问题都是大同小异的，大家不管是在中日友好医院还是其他医院看病的时候，您觉得哪些方面是值得医院需要特别关注的？都可以发送短信过来10628821025。我

彭院长，其实我知道医院这两年也挺重视医患沟通的，也挺重视咱们患者的这种呼声、想法，甚至你们也有专门解决这些矛盾的一些部门、机构。

彭明强：对。

主持人：在这一两年，尤其是今年以来，您觉得患者反映问题比较多的是在哪方面？

彭明强：经过这几年的医改，因为今年很多医疗卫生服务方面也不断的改进，广大患者主要普遍还是“看病难”的问题，尤其是上大医院看病难，再一个就是“看病贵”的问题。这也是国家卫生计生委和行政主管部门不断改善的方面，也是满足广大患者就医的一个需求。今年以来，在这方面做了很多的改善或者说是改革，北京地区各大医院都在不断的改善服务、优化服务，卫生局、国家卫生计生委也在这方面不断的有一些改进的措施。

主持人：改进的措施主要是“看病难”，“看病难”首先就是进你们的门难，说白了就是挂号难。

彭明强：对。

主持人：这两天网上流传着几张照片，咱们因为是广播，看不到视频，就没有带照片来，我想可能有一些朋友是注意到了，今年冬天因为很多人感冒，这几张照片有儿童医院的，也有普通的大的三甲医院的，挂号大厅里人满为患，有的医院干脆就挂到外头了，连路都堵了，是里三拳外三拳的。这种场景其实只要去过医院的人，尤其是去过北京大医院的人都不陌生。

彭明强：对。

主持人：怎么办啊？这就没着了吗？难道我们想去医院看个病就得经历这样一个过程，带着我们的病体，然后在寒风当中再站着挂号吗？

彭明强：在方面也给广大患者和观众提个建议，随着刚才提到的冬季来临气候的变寒变冷，感冒、伤感就比较多，或者其他的疾病也在增加。就像报道的一样，儿童医院门诊量可能一天七八千以上，人满为患。但我建议，像这种情况，是不是都要去大的专科医院？因为北京市已经在很多二级医院，包括二级的中医院也都建立了儿科，像这种情况，我们需要就医的话，是不是可以就近在附近的二级医院和三级医院来就诊，这样的话，没有必要都去挤到大的专科医院。如果有必要的话，那可能就比较复杂了，持续的高烧或者症状老是不改善，那再去进一步找专家来就诊，这样的话，也能解决大医院人满为患的情况。因为在那种环境下，我觉得对病人、对这个小孩也不是特别好。

主持人：其实您是说了一个分流的问题，等于说是患者分流。那么，就拿你们中日友好医院来说，你们每年的患者当中，每天接待的患者来说，我估计这方面的统计是很难统计的，大概有多少人是可以到二级甚至是社区医院看看病、拿拿药就可以了，不一定非得集中到大医院。

彭明强：我个人感觉，因为我们今年的门诊量增长的比较大，就中日友好医院来说大概增长10%以上，全年应该是将近200万的门急诊量，因为这个门急诊量还是比较大的，在北京地区也占到前几位。如果我们一个初步统计的话，可能相当一部分，将近有一半完全可以先在社区先在基层这些医疗部门就诊。

主持人：就是他的病情不一定非得到那去。

彭明强：对，这样在基层就诊的话，如果有必要的时候再转到大医院就诊，进一步的检查和治疗。

主持人：我们可是怕到基层耽误，又怕到基层我们转不到大医院了，一开始我们到大医院，可以等一等进入到大医院的体系里看病、住院，但是到基层我们怕耽误。

彭明强：但是一般的病，一般的慢性病，一般的小病，这几年基层发展也很快，包括配备全科医生，包括从药品的检查上，逐渐上在完善，基本上能够满足周围社区居民的一些需要。

主持人：其实咱们中日友好医院，我知道跟社区医院也有千丝万缕的联系。首先，我参加过你们在望京东湖有一个社区医院，那是你们自己办的，是吗？

彭明强：中日友好医院在望京地区有一个东湖社区卫生中心。所以，要在东湖地区或者望京地区的居民也可以先就近在那治疗。另外，如果我们需要到中日友好医院检查的话，还何以通过我们的往返车接送病人到我们那去就医。

主持人：另外咱们现在国家卫生计生委门也有一些要求，要求好像你们这种大的三甲医院到社区、一些边缘的地方有一个对接的任务。

彭明强：对口支援。应该说，北京地区每一家三级医院基本上就近都有对口的单位，像中日友好医院有亚运村社区服务中心、东坝社区服务中心、安贞社区卫生服务中心，这些卫生服务我们都有对口资源的关系。所以，也可以实行双向转诊，如果说是在社区看了以后需要上中日友好医院就诊的话，我们可以预约，然后在这儿就诊。如果说是需要康复的话，还可以回到社区去。因为北京地区各家三级医院都应该有这种机制，根据卫生局，它都是这么分配和安排的。

主持人：等于说它是围绕着一个三甲医院外围有一个小的社区卫生服务中心。

彭明强：形成双向转诊的机制。

主持人：在病不重的时候可以在社区看一看，如果真的做了一个手术，在中日做完了手术，术后大家还想在医院，不想回家，万一出点什么事儿怪麻烦的，但是后面的患者还在等着排手术呢，这个时候你可以到社区去养着。

彭明强：对，进行康复。

主持人：您刚才提到了“对口支援”，这个词这两年挺时髦的，我们就想问一问，这个“对口支援”到底含有什么样的内容？我们老百姓能享到什么实惠？我在东湖就能挂到你们中日友好医院专家的号，还是你们中日友好医院的专家就会到那看病去？

彭明强：对，对口支援本身也是医改的内容，也是为了扶持基层医院提高卫生服务的水平。例如我们东湖社区，实际上是中日友好医院在那办的一个社区服务中心，也是我们医院派人，包括专家，包括医护人员，都是在那服务的。应该说，那本身是我们辐射的一个服务中心点，一个窗口。

主持人：也希望这样的窗口越来越多，但是咱们医生够用吗？

彭明强：应该说，现在医务人员的工作压力还是比较大的，每家大医院的工作压力都特别的大，都是在加班加点。特别是今年下半年以来，卫生局又推出在22家三级医院实行无假日的门诊，很多医务人员要牺牲节假日的时间来进行值班，为广大患者进行服务。

主持人：医生们其实非常的辛苦。当然了，刚才彭院长也给我们介绍了一些，我们怎么样从自己的角度能缓解一下“看病难”，比如说小病不严重的，或者说健康管理交给社区。但是我们知道，像北京的三甲医院主要承担的任务，它人多，它不仅仅是为北京市地盘上这些常住人口服务。

彭明强：对，有很多境外的一些患者。

主持人：外地的人来了，人家就是奔着中日来了，就不是奔着东湖去的。这种情况，在门口找个小旅店，一住住上个儿八个月，还看不上病，这种情况怎么办？

彭明强：确实就像安阳说的一样，北京不光是为首都广大患者服务，也是为外省市的广大患者服务，因为北京地区有很优越的医疗资源，所以有些部门甚至一半以上都是境外的患者。在这种情况下，现在有一个预约挂号，如果是境外的患者的话，不要盲目的到哪家医院就诊，因为现在普遍的都实行了预约挂号，就像中日友好医院来说我们现在有三种预约方式：第一，现场预约。你第一次看病了，下一次还要复查，这个时候你就预约下一次什么时候来就诊。

主持人：但是这不是所有的科室、所有的专家都会有这个预约机制的，是吗？

彭明强：我们医院里面普遍实行了，但是有些科相对复诊的病人比较多，举例来说，就像口腔科，往往一次可能不行，需要第二次、第三次，要做修复或者其他的工作。所以，这种情况你就可以实行预约。像产科，怀孕的孕妇往往在产前检查的时候，在怀孕期间，大概需要八次到九次的产前检查，你第一次建档，以后就可以实行预约下一次什么时间做产前检查。所以，我们这一种产前方式叫现场预约。

第二，电话预约。电话预约有些单位用的是医院本身的电话号，我们医院实行的是和114相连接，也就是说，你通过114预约中日友好医院某一个科某一个专家的号，你都可以预先预约得到。这种预约我们一般是提前一个星期，也就是说你今天预约的话，可以预约以后一个星期的普通号和专家号。

第三，网络预约。你可以通过上医院的网站，然后预约进行挂号。

主持人：这几种预约方式，我们现在越来越多的人了解到了，但是还是有一些人，特别是老年人真的是不熟悉现代的方式，所以还要到现场。

彭明强：对，特别是网络预约，可能很多老年人还不具备上网的条件，或者对这方面还不太熟悉。但是我想电话114大家都能记得住，推动114也能约得上，因为它是多种方式。

主持人：而且预约往往是慢病，不是特别急的病去预约，还是有大量的人在窗口去挂号的。这样的话，号的分配会不会因为预约影响了窗口，每天一个大夫就放俩号、三个号，人家大半夜的排了半天队，结果就两个号、三个号，大部分人排不到。

彭明强：你说的有这种情况，因为毕竟专家号的资源是有限的，因为专家的人数也是有限的。你们现场也可以挂号，挂号的时候，如果是一般普遍的病，我建议也不一定马上就要挂专家号，可以挂普通号，因为我们普通号是不限号的，是完全放开的。包括专家号，我们有一部分放到预约挂号，还有一部分是分解到现场挂号的，包括我们就诊的时候也是，因为有些预约挂号以后，都想马上就要看，但是现场挂号的人也马上挂上号就能看到专家，我们也是有序的排序。这样，能够保证你挂上号以后可以在当天看上病。

主持人：“看病难”、“看病贵”，咱们先讲的是“看病难”，提到“看病难”，有一些人说，咱们中国人多，尽管有这么多的医院、这么我的医生，我们看病还是这么辛苦，你看人家国外如何如何的。事实上，我知道彭院长您也专门就这些问题去国外进行过考察，他们都是怎么做的？虽然他们人少，但是他们相对来说医院和医生的整个比例也并不一定就那么丰富，他们都怎么做的呢？

彭明强：最近我们刚到英国进行培训，也了解一下英国在就医上的模式。他们普遍实行了几十年了，也就是说，家庭医生、社区医生比较完善，所有的慢性病都需要通过社区，然后通过社区再转诊到大医院，来实行预约。所以，如果到大医院的话，它的门诊人数就很少，因为大部分都是预约的人。还有一部分在社区就可以解决了，每一个社区医生一般服务2000人到2500人，大概它的服务区域是两三千人。通过实行社区和大医院的对接，有效的分流了一部分轻病和慢性病人。也就是说，原则上都要通过社区医生，通过社区再转诊到大医院。

主持人：就是说，我是慢性高血压，我不用大医院，社区的大夫经常给我看着点，突然有了特殊问题的话，我再转诊到大医院。

彭明强：对，当然，他们也有例外，对于一些急诊的病人，你可以直接，因为社区毕竟条件有限，你可以到大医院，然后到急诊室直接就诊。

主持人：这样的模式会不会有耽误的问题？比如说这个转诊，转多长时间合适？因为我们要借鉴这样的模式的话，大家也担心这个问题。

彭明强：我们也考虑到这个问题，也问他们这个问题，确实以前普遍有这个问题，特别是有些慢性病，时间比较长，可能几个月，甚至半年以上，可能到半年以后再就诊的时候这个病就耽误了。

主持人：也得要等。

彭明强：也得要等，并且等的时间可能比咱们国内还要长。但是这几年它也在逐渐的改革，也在规定，对一些肿瘤病人需要住院，不能超过两个星期；对于一些慢性病住院，不能超过18周，也就是四个半月；对急诊病人，不能急诊超过4个小时。他们现在也在进行绩效考核和质量控制。也就是说，比以前有所改进。

主持人：其实它也在等。我们也了解一下，他们有一些方式我们是可以借鉴的，他们有一些方式也需要我们只是做一个参考，也是有利有弊的。

听众朋友，你现在听到的是FM102.5北京体育广播的《百姓健康大讲堂》节目，今天是2010年最后一天，2010年的最后一期《百姓健康大讲堂》节目，给大家看了364天的病，今天来说说怎么看病的问题，请到的是来自中日友好医院的彭明强副院长，跟大家进行医患沟通，不管您是中日友好医院的患者，经常去中日友好医院，还是您在看病当中常常会遇到哪些问题，想给咱们医院提一提的话，都可以发送短信过来：10628821025。

手机尾号1760：上个月到贵院挂普通的骨科号的大夫，他3点半就下班了，不太愿意加号。我觉得放的号太少，太保守了，希望专家多出诊，普通号也不要限号。

彭明强：很感谢这位观众给我们提出一些建议来，现在我们是原则上普通号不限号的，但是我不知道是哪一天挂的号。一般就医的习惯是上午的病人比较多，下午的相对少，所以我们也有意识的调整一下医生的资源，我们也建议挂号的时候不一定都要挤到上午去，希望下午有一部分病人如果不需要特殊检查的话，比如有些不需要空腹抽血，因为空腹抽血大部分都在早晨的时间，也可以挂一部分下午的普通号。

主持人：你们现在好像也有夜间的门诊号，也有部分科室。

彭明强：夜间我们现在有一部分科室开夜间的，就像口腔科、儿科，因为它平时的门诊量比较大，病人也比较多，所以我们晚上从五点钟加班到八点钟，增加三个小时时间，对这一部分提供服务。另外一个就是急诊，我们是24小时，虽然我们在急诊当中有一部分是属于急诊的患者，也有可能是白天没有时间，也就到五点、六点甚至更晚的时间过来了，那我们也就急诊给看了。

主持人：但是我们就担心这样，因为有的时候会有这种问题，去了急诊了，是很急，但是还得等三四个小时，会不会就是因为这种普通的、不急的病到了急诊看，影响了真正急的病呢？

彭明强：这个希望大家都要理解，原则上急诊还是看急诊的患者。如果说你来得相对早，但是马上急诊患者过来的话，我们优先处理比较急的病人。原先我们分过区，A、B、C三个区，A区是最急的，这种最急的大概是需要抢救的，比如外伤、脑血管病、车祸，这是不能等待的，马上就要进入到抢救，在A区中。B区是次一急，就是次一级，能够相对可以等待。

主持人：发高烧的。

彭明强：发高烧或者什么，但是也不要等的时间过长。第三个C区是能够相对等一段时间，这一段时间不会影响他病情的恶化或者进展。

主持人：不至于要命的这种。

彭明强：对。如果说在就诊过程中不是特别急，可能适当的要等一会儿，因为我们要优先处理特别急的一些病人。

手机尾号3208：我有一本病例，大夫写的病例，我没有几个字认识，虽然国家卫生计生委多次强调无效，但是希望院长能够让你们医院从我做起，呼吁一下能不能大夫写病例能让我们看得懂？

彭明强：谢谢这位患者。

主持人：细节，但是是老问题，我记得我小时候就最怕认大夫的字！

彭明强：确实有一些大夫存在这个情况，有些写得不是那么清楚，特别是有一些是医学术语。

主持人：还有一些英文字母。

彭明强：可能只有专业人士看得明白，这一块也是需要我们改善和完善的地方。另外一点，现在逐渐实行电子病例和电子挂号，如果逐渐普及以后，这个问题也都能解决了。

手机尾号1150：非常感谢我们这个选题，希望呼吁大医院的预约挂号都使用像114这样的线路，使用医院本身的电话根本就打不进去。

主持人：其实不管是114还是多少，希望北京市像这样的电话能够统一一下，这样更方便于广大的患者。

彭明强：他说的这一点卫生局有考虑，因为每家医院都有一个号的话，一个是记不住，很多医院，怎么记啊？不好记，特别是一些老人看病的时候，不可能把每家医院的电话号都能记主。再一个，不统一的话，还有个别的是语音提示的，我觉得语音提示的也有可能一些老年人打不进去，按这个纽、按那个键的。

主持人：像我爸我妈一听语音提示肯定就挂了。

彭明强：就无法进行了。所以，这种电话预约的方式还要完善，我完全赞同这位患者提出的建议，应该统一起来更便捷、更好记。

主持人：本来想说说“看病贵”，先赶紧回答大家的问题吧！

手机尾号8893：排队是我最怕的，你们医院最好的地方是取药的地方可以坐着，您可能想象不到，这短暂的休息对于一个70多岁的空巢老人是多么需要的。另外，你们老年人的交费窗口不要让年轻人去交费，本院的人员不要去加塞。能否设立开药简便的通道？糖尿病每个月都要去开同样的药，能不能有这种方便门诊？

主持人：应该有吧？

彭明强：有简易门诊，简易门诊我们主要是针对一些检查和化验。刚才这位患者提出的这一块，一个是我们需要加强这一块，还有一个可能涉及到有一部分是医保的政策，所以有时候建立门诊的话必须要专科医生，包括剂量、药品，但是我们会想办法给患者提供这个方便。刚才提到等候的问题，确确实实，医院也不断的在改进，举例来说，我们两个月前专门设立了挂号大厅，原先挂号和收费都在一个二楼的区域里面。

主持人：大部分医院都这样。

彭明强：对，现在我们为了方便患者挂号，减少排队等候的时间，除了刚才三种预约方式以外，目前相当一部分或者大部分还是在现场挂号。这样，我们专门批出一个300平米的挂号大厅，有18个窗口，目前来说，不用半个小时，全部都给挂完了。这样的话，一分开，一分流，收费也不用挤了。应该说，我们现在比较彻底的解决了现场挂号的问题和收费的问题。

主持人：什么时候彻底解决了号贩子的问题就更好了！当然，这不是医院单方面的问题。

彭明强：综合治理。

主持人：我们再来看一下，今天的听众参与还是非常踊跃的。

手机尾号2088：我最怕去医院了，一去医院就晕，楼上楼下的转，我和我老伴儿两个人加起来都快150岁了，平时孩子们也很忙，但是我们只要去医院，别说去做检查了，就一个挂号拿药就把我们老两口绕糊涂了，有没有简便的办法？

主持人：这甭说他们俩了，我对医院相对比较熟悉，我不去医院，我去采访都怕去医院，我绕不清楚！

彭明强：可能这位老人提到这个现象确实有，我觉得一方面选的都是就近的定点医院，如果不是每一次就诊选一个新的医院的话，对老的医院还是熟悉一点，但是就是这种情况下到了医院可能还是弄不太清楚。就中日友好医院来说，我们有一部分标识，应该说我们是立体的，所谓立体一个是天上、一个地下、一个中间，上面一般都有标识，我们上面的牌子的一个标识。当然，作为老人，可能对标识有辨认的时间，但是我们上面有标识。地下有不同的线指引着你到哪儿检查、到那儿就诊。中间的话，在我们门诊也设有导诊员，由这些导诊员负责为这些老年患者提供服务，包括有一些身体不便的，我们也备有轮椅，这些轮椅适当的押个证件，也可以提供给行动不便患者就诊。

主持人：其实这点我挺理解的，因为北京市的医院这几年发展非常快，但是大多数医院都是在旧址，只有地坛医院搬了新址，旧址我们不能停了再去建新大楼，都是左加、右加，今天加一点，明天改一点，这么改出来的。所以，医院的设计缺少整体的，不像我们鸟巢一下子起来，整体规划上相对来说没有那么完整，大家可能会感觉医院有点像迷宫。这一点，看看以后有没有更好的办法，咱们以后能不能有更好的医院大楼，让咱们觉得去了以后更舒服、更宽敞，不像是在走迷宫。

手机尾号3587：院长好，希望贵院尽早的解决汤药等待时间过长的问题，尤其是老年人等一到三个小时，太难了！能否有待老人？

彭明强：谢谢这位老患者对我们医院的信任。我们医院也正在抓这个事，我们中日友好医院其中有一个特色，就是中西医结合，中医占的比重还是比较大的，相当一部分中药的品种和抓中药，工作量还是比较大的。我们现在解决了挂号、收费的问题，其中还有一个你刚才提到的瓶颈取药，特别是取中药，取中药一剂，他要抓，简单的几味药，多的十几味甚至二十几味药，所以抓的时候我们人手占的也很多，抓的时候确实有一个过程。但是我们现在已经在改进，第一是增加人员，第二是我们尽可能的在空间里面增加窗口，第三是我们延长工作的时间，保证尽快的交完费以后能够不中药取出来。

主持人：这是咱们先回答一些“看病难”的问题，接下来简单的说一下“看病贵”吧，因为“看病贵”不是简单的医院能够解决的问题，有的时候可能还涉及到其他配套的，还有政策方面的问题。您觉得患者反映“看病贵”主要贵在哪儿了？

彭明强：我觉得是两个方面。第一，这几年包括医药费、新的技术发展，可能检查手段、治疗手段多了，这一方面体现出确实比以前要贵了。另外，国家逐步的增加医疗保障措施，也就是说，自费的比例能够逐渐的降下来了。从两个方面来说，我们可以加强，一方面，保障体系健全，自费的比例降低，报销的比例增加，对他来说这一方面感受就不会那么贵了。第二，对于医院来说，应该在用新的治疗手段、检查手段的同时，尽可能的降低一些成本。我举例来说，北京市今年实行了药品的统一招标，整个统一招标以后，药品大概可以降低16%，全北京市一年30多亿让利于患者，统一招标把药品的价格降下来。在医院来说，尽可能的降低一些不必要的检查和治疗，现在医院也在实行“临床路径”和“单病种”的管理，临床路径的话，同一种病用一种药，不要用两种药，然后我们把这个路径统一医疗，规范起来，这样也可以减少一些不必要的检查和在医院尽可能减少等候的时间。比如说，他要手术了，我们只要做完手术前的检查，可能第二天、第三天尽可能的可以给他手术。这样的话，也是降低“看病贵”的一个措施。

手机尾号3088：我有一位外地的朋友想到中日友好医院看病，想问一下现在中日友好医院有没有针对外地患者的一些通道，这样的话，可以让他们尽早的看上病、尽早的回家，减少在北京等待的时间。

彭明强：刚才提到的，针对哪一个科或者专家的话，我建议在来之前先通过网上或者114预约挂号。这样，到北京以后就能够及时的看上病，不用减少等候的时间。另外，看上病以后，因为涉及到其他的检查单等其他的，我们有一个服务台，服务台也可以为外地患者提供这方面的服务。

主持人：还是有这样一个服务的流程。

彭明强：对。

主持人：我们还是有朋友提出了一些比较细节的问题。

手机尾号1760：专家出诊每周能不能增加一点，也就是说，有的专家每周可能出诊一天两天，能不能多出诊两天？

主持人：我先回答一下，我们以为专家出诊这一天两天，专家就在医院上班一天两天，其实他们更多的工作在病房，还有其他的教学、科研任务，专家们非常的忙。

彭明强：你说的很对，确实有这种情况。因为专家不完全是出专家门诊，他还有其他的工作，刚才提到的，他要查房，如果是外科大夫的话，他还要安排手术，手术以后还有手术病人的观察和处理。除了主要的医疗工作以外，他还有教学任务，特别是大的三级医院，往往都是附属医院或者教学医院，教学任务、科研任务，包括还有一些学术会等等。但是我觉得这方面，这位患者也给我们提供了好的建议，我们尽可能的安排专家能够多出专家门诊和普通门诊。现在我们已经都有规定，普通门诊至少是主治医师，因为你必须要独立的进行检查和诊断，所以一般刚毕业的住院医师不允许他独立的出诊。又回到刚才的话，应该说，门诊的大夫都是中级以上职称的，对一些本科室、本专业的病，一般的看也没有问题。一方面我们加强，多出专家门诊，另外一方面作为患者来说，根据自己的病情选择合适的科室和合适的大夫就诊。

主持人：能不能给我们透露一下专家出诊时间的多少，是他们自己根据自己的情况来调整的，还是医院有一个硬性的规定，你到达什么样的职称，在某类的科室，比如说骨科大夫，天天出诊，手术谁做啊？这也不太可能。

彭明强：是的。有一个卫生局基本的规范，我们可以参照它来做。就外科专家来说，原则上是两个半天；内科专家相对多一些，因为他没有手术。

手机尾号1150：中草药抓药的等待问题建议到北京中医院宽间看看，他们有非常大的改进。

彭明强：谢谢！这位提了，我们一定会安排人过去学习一下。

手机尾号4848：去年妈妈是在贵院某个科室看过病，当时也需要预约手术，预约等待的时间是比较长的，这方面有没有一个规定？

彭明强：我不知道具体是什么病人、在哪一个科。预约手术的话，因为有的科资源不完全一样，做手术，我不知道是境外的还是境内的，他这个等待时间是住院以后等待的，还是在院外等待的时间。

主持人：我估计是在院外等待。

彭明强：可能是在院外等。

主持人：因为患者的心理是一进了医院就心里踏实了。

彭明强：他可能是在院外等的住院时间，因为确实是有些科室可能境外的患者比较多，都是排上号，到出院了，有时间了，然后再通知患者来住院。我不知道具体是哪一个科，可能有些科室是比较紧张。

主持人：有科室的情况，可能还要根据本身是哪一类病情的情况要看一看。

手机尾号8648：感冒了一次，抽血照片子花了150多元，这还不算，还让照CT，没照，没照病也好了。这个要不要照？这是不是属于资源浪费？

主持人：其实这是患者最担心的，不照怕误了病，照了又怕浪费了，这CT挺贵的。

彭明强：对，这可能要有一个适宜的检查和适宜的治疗的问题，因为每一种病有一个基本的规范，像感冒、发烧通常情况下应该不用做CT的，因为一般的做个检查或者拍了胸片就够了。但是也有一些，可能治疗一段时间以后病情没有好转，甚至说肺里面出现新的问题的话，那可能需要进一步的检查。

主持人：再加上个体的一些特殊情况。

彭明强：对。

主持人：时间关系，我们只能回答到这儿，今天我们的短信还是非常的多，看来大家对于这种形式还是非常喜欢的，也有朋友发来了短信，希望多请几家医院的负责人来我们的直播间跟大家进行非常开诚布公的交流。谢谢来自中日友好医院的彭明强副院长，祝愿咱们所有《百姓健康大讲堂》的听众和支持我们的嘉宾们，新年快乐！谢谢您！

彭明强：谢谢观众，谢谢主持人！