目前国内医学培训费用多渠道并存，主要有卫生主管部门、各医院、相关学会等资助，而医药公司的身影在各类培训班上经常出现。这说明办班容易，经费难筹。究竟谁该为医生培训买单呢？每个人心中的答案不完全一样。

　　观点1

　　国家应加大投入

　　王志军（中日友好医院眼科主任医师）：医生培训由谁买单？这个问题在我国比较复杂。国外医生要比本国平均工资高8～10倍，他们参加培训自己出得起钱，但我国医生收入不高，让他自掏腰包出来参加培训，可能还要影响绩效工资收入，几乎是不可能的。

　　据我所知，有的医院为参加学习班或学术会议的医生报销一部分培训费或会务费，但有的医院一律不管，要求医生自筹。很多医生能出来学习、参加学术会议还是靠学科带头人的课题费、药品企业或医疗器械公司的赞助支持，这就是为什么那些财大气粗的培训班多是一些医疗耗材应用量较多的大科室的原因。

　　目前中华医学会眼科分会眼外伤学组采取这样一种形式：在每年的全国性眼科学术年会之中，利用两个半天举办眼外伤继续教育培训班，授予国家继续教育学分，省去了他们专门参加学习班需要花费的费用。通常参加培训班的人员是科主任、高年资医生，他们回去后再培训或指导下面的医生。另外，我们各学组成员也不定期举办培训班。这种形式覆盖面广，各地医生可以就近参加。缺点是，来的人有时不多，可能发出去400个通知，只来50名学员。

　　国家在医学继续教育方面的投入太少。在目前不能完全靠医生自己出钱的情况下，国家出一部分，学会出一部分，企业赞助一部分，医生再自己掏一部分，应该是比较好的形式。

　　王金成（山西省运城市中医医院）：现阶段，医生的培训费用主要由药企和医生自己负担。在基层医院，或在病员数量相对较少的医院，医生的培训费用只能由医生自己负担。

　　由医生自己负担显然不合理。因为医生的工资不高，挤出一部分培训费后，收入进一步减少，生活压力会进一步加大。我认为政府有义务负担医生的培训费用。　　

　　韩又云（湖北省鄂州市中医医院明塘分院）：事实上，参加培训的医生多是基层医生。而我国医生（尤其是基层医生、中医师）工资比较低，国家和人民却对医生的要求比较高，医生的责任感也比较强烈，毕竟人命关天。假如医生的工资水平处于整个社会的中上水平，谁会在乎那点儿培训的钱呢？

　　在目前条件还不成熟、个人经济能力有限的情况下，办培训班应以政府扶持为主。　　

　　黄燕（清华大学医疗管理研究中心研究员）：我认为，对医生培训的资助，必须是强制性和可持续性的。而能够做到这两点的，并非医院、个人或药企，唯有政府。鉴于学会的经费主要来源于政府财政拨款，因此医生的培训费应由学会买单。 

　　网络教育作为高效和廉价的教育培训方法，应广泛应用于医生培训。它不仅可节省培训费用，最大的好处是医生不必离岗受训，完全可以利用业余时间，足不出户，随时随地接受网络教育，直至通过考试为止。

　　观点2

　　医院须担起责任

　　王永华（新疆伊宁武警8660部队医院）：平心而论，药企在医师培训方面的付出有目共睹。但因为药企的参与，医生变成推销员，最终受害的是患者。换句话说，为医生培训费用买单的，看似药企，实际上是前来就诊的患者。

　　笔者以为，国家应出台相关规定，从医院的盈利中按比例抽入一定资金设立再教育基金。当然可以接受企业捐助，但这个捐助应放到基金里。此举或多或少可以减少医生再培训对药企的依赖。　　

　　黄永良（江苏常州监狱医院副主任医师）：医生接受培训的经费由医院出为好，理由如下：

　　1.医生作为医院的员工有接受继续教育的权利，同样这也是医生的义务。为了提高技术水平，也为了医院的生存发展，医生必须服从管理者的安排接受培训。

　　2.选送医生接受培训是医院的义务。明智的管理者应该根据患者需求，及医院发展的需要，对医生应经常进行医学理论和新技术普及。这是提高医院技术实力的必要投资。如管理者只注重眼前利益，为了节省开支不注重医生的再培训，将会挫伤医生更新医学知识的积极性，造成知识老化，实践能力下降，最终在医院同行竞争中处于劣势。

　　3.医院是医生接受培训的受益者。医院竞争力强得益于人才众多、实力强大，所以医院应为医生再培训买单。为增强培训效果，医院可以制定政策、提出要求，对培训效果进行考核，以确定是否支付这笔培训费，或按比例支付费用。

　　观点3

　　医生得自掏腰包

　　于建江（四川省第五人民医院副主任医师）：选择了临床医生这一神圣的职业，也就同时选择了终身学习。终身学习的苦和累，只有医生才能体会到。好在我是个爱学习的人，也就无所谓。可是面对不菲的培训费用，我还是常常皱眉头。

　　我参加培训，除了有关本专业的一两次培训由单位买单以外，一般都是自掏腰包。每年参加再培训的费用都要花掉我两三个月的工资。药企赞助的培训，我会有选择地参加。毕竟拿人手短，吃人嘴短。作为一名有良知的医生，有些药是不能乱开乱用的。有时候我还会去“蹭”课，就是趁着人多，偷偷溜进培训场地，免费听课。当然，这时我的内心是紧张和不安的，生怕被发现后难以避免的尴尬。

　　如果既要节省培训费又想提高自我，只得采取目前的偷师学艺办法，这不是我们不道德，实在是由于医生收入难以支付水涨船高的培训费。我建议，可以考虑设置培训基金会或由单位买单以解决大部分专业培训经费，自己也应按比例支付一部分学费。这样才会让受训者更加珍惜学习机会，保证培训不流于形式。　　

　　郭仲华（宁夏中医研究院主任医师）：通过参加各种培训，我的感受是，医学会组织的培训效果最好、权威性最强；各大医院、卫生主管部门、协会培训机构举办的培训效果次之；医药公司组织的培训效果最差——其商业味太浓，广告倾向太明显。过分追求广告效应的培训给人一种庸俗化的感觉，让我们很不爽。

　　我认为，正规的培训应由医学会承担，培训费用除自筹外，可向个人适当收取，单位应给予报销一部分。

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