近日，我院肝胆外科成功完成一例腹膜后复杂副节瘤切除术，再一次展现出我院在完成高难度手术上的实力及水平。

来自甘肃年仅21岁的王姓患者在2年前无明显诱因出现乏力，并伴有进食后恶心，1年前出现进食后腹泻，年轻的他对这些细微的症状并没有重视。然而，随着时间的推移，这些症状逐渐加重，直到今年2月份，充满疑惑的他踏上了漫漫求医之路。在做完检查后，他和家人震惊了。CT结果显示：位于腹膜后腹腔干下、肠系膜上动脉上、腹主动脉前、脾静脉后有一大小约3.5×5.0×4.1cm的软组织肿块，穿刺病理提示为副节瘤，内分泌检查显示患者血中去甲肾上腺素为正常水平的两倍。所有这些结果都指向了一种可能：嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤手术切除风险本身就很大，瘤内血管相当丰富，并且在分离时触碰瘤体，极易导致血压急剧升高、心率加快，而使疾病难以控制。加上本患者的肿瘤又生长在腹腔各重要动静脉之间，位置相当凶险，手术过程中稍有不慎就会有导致大出血从而危及生命的可能，手术难度之大可想而知。

面对这样一位患者，多家医院在了解病情后望而却步，几近绝望的患者抱着最后一线希望来到我院就诊。我院肝胆外科杨志英主任在详细了解病情后，凭借自己多年来积累的丰富的临床及手术经验，决定为这年轻的生命放手一搏。

在完善相关检查并进行全院相关科室会诊、明确手术指征后，对患者进行了精心的术前准备，在经过充分的术前准备后，患者被推入了手术室。手术中探查发现胰腺被后方肿物推挤抬高，胰腺后方可见一直径约6cm的肿物，脾动脉已被肿物包绕，肿瘤上界为腹腔动脉、肝总动脉和胃左血管，右侧为肠系膜上静脉及门静脉，前方为脾静脉及胰腺，后方为腹主动脉、左肾静脉和肾上腺静脉，下界为肠系膜上动脉，同时肿瘤血供也相当丰富。杨主任果断决定进一步解剖相关血管及周围脏器并嘱咐麻醉医师密切关注患者血压、心率变化，必要时给予药物控制。在经过2个多小时的细心、精心加耐心的努力下，将肿瘤与周围血管渐次分离并结扎离断滋养血管和回流静脉。经过4个小时的努力，这个位置凶险、血供丰富、有可能引起血压急剧升高的副节瘤终于被成功取出。术中出血约500ml。术后患者恢复良好，未见明显异常及手术并发症，术后10天患者顺利出院。

作为患者主管大夫的黄涛医师后来感慨道：肝胆外科是个年轻而充满活力的团队，在杨主任的带领下，完成了很多高难度的手术，这体现了他们具有扎实的医学功底、精准熟练的手术技巧、丰富的临床及手术经验。能够主管这个患者，亲自见证疾病治愈的整个过程，在这之中也学到很多知识，感觉受益匪浅。

副节瘤是起源于交感神经节的异位嗜铬细胞瘤，占嗜铬细胞瘤的15%以上。以腹主动脉旁、肾门附近、下腔静脉旁最多见。常见临床症状为高血压，常伴有头痛、头晕、心悸、手心出汗、焦虑等症状。其定性诊断依赖于血、尿儿茶酚胺及尿香草扁桃酸（VWA）等实验室检查，定位诊断依赖于B超、CT和MRI。其治疗以手术切除肿瘤为首选。因其有不断生长的趋势，肿瘤体积大时可包绕周围的肾动静脉和下腔静脉。对周围脏器产生推移和压迫，与周围组织器官关系密切，治疗困难，故一经发现，应行手术切除。若未能及时切除，可出现心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外甚至猝死。