冬季来到，万物蛰伏，但是我们发热门诊却开始忙起来了，因为感冒发热的人开始多了。每年从12月份起感冒发热病人开始增加，12月底进入高峰，1月下旬病人逐渐下降，3月初恢复平稳期，这是一般的规律。08年夏秋流行的H1N1流感比较特殊，这可能与流感病毒的变异有关。

今天讲的感冒指流行性感冒，即由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒的特点是耐寒不耐热，也就决定了流感一般是在冬春交替的季节高发。

流感和普通的感冒区别在于病原体的不同，普通感冒四季散发，主要由常见的呼吸道病毒导致，如鼻病毒，合胞病毒，腺病毒等等，症状以咳嗽，咯痰，流体，鼻塞为主，而流感是由流感病毒所致，以全身症状为主，如发热，头痛，全身骨节酸痛等，两者都交差发生，侧重不一样。如果不做病原学检测有时不好区分。

病毒致病要取决于外因和内因，外因是病毒的毒力，数量，内因是机体的免疫力。所谓“正气存内，邪不可干”。因此，调整人体的自身抗病能力在治疗中占有重要位置。

有些感冒发热病人就诊时往往认识不到点，认为医生给点猛药，输点液可以好得快些，不注重休息，这是很大的错误。用药固然重要，但忽视基本的休息会影响药物的疗效。有些患者感冒迁延不愈，变成下呼吸道感染肺炎时会问医生，是否用错药了，或疗效不够，或没有及时输液，其实不然，我们临床上发现很多人是因为带病坚持工作，轻伤不下火线而造成久治不愈的。

对于普通感冒发热，我们很少给予输液治疗，只要不合并严重感染，没有恶性呕吐等胃肠道症状，没有高热惊厥，脱水休克，尽量用口服给药。事实上90%以上的患者口服就行，疗效与输液一样。

对病毒的有效药物很少，况且病毒变异很快，种类很多，在没有病原学诊断的情况下，大多数医生只是经验性治疗。目前比较有效的神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦等）也只有早用有效，一般流感只需对症处理，即解热镇痛，祛痰止咳等缓解症状。中成药有很多，可以适量选用，抗感冒的中药以清热解毒等凉性药多，过量易伤胃，甚至引起腹泻，需注意。

流感是可以预防的，每年10月我国疾病预防中心会根据当年世界卫生组织（WHO）提供的预测流行流感病毒株进行疫苗注射，对一些高龄，免疫力低下，有基础疾病的人可以接种预防。疫苗对一些变异病毒，普通感冒没有预防作用。