主持人：现在高血压联合用药，糖尿病人选择不好，有没有类似的原则，比如格列奈类和双胍类联合用药。

杨文英：这个问题特别好，因为现在我们发现很多病人，在糖尿病诊断以后，一个单药，能把血糖控制到一个水平的现象不多。

如果按照欧洲的标准，三年单一用药血糖控制到良好水平的病人连50%都没有，到六年就只剩下30%了，所以越早期越需要考虑联合用药控制好血糖。现在有一点非常重要，如果你饮食相对好，只要单药，治疗两到四周，血糖没有达到标准，尽量早就医，考虑调整药物。

那联合用药的原则也是很清楚，就是两种机制作用不同的药物联合应用。如果你单用一类药，扩大用量比较好，比如磺尿类是促进胰岛素分泌的，如果接近中等量，有的人建议中大量，仍然距我们的要求的正常血糖水平有相当大的距离，就要配合二甲双胍，或者是增敏剂，为什么？两个半量的药降糖的效果比一个量好的多，所以这样给我们的概念早期联合有效的控制血糖达标更好，那么现在国内外认为，比如磺脲类促分泌，包括格列奈类的，加上二甲双胍促自身对胰岛素的反应，这两个联合有一个优点，一个是降糖效果非常好，一个是这两个药最适合，不但适合咱们中国，或者说发达国家。但是总而言之，还是促分泌剂，跟胰岛素增敏剂联合效果比较好。或者有些比如说老年人喜欢吃补食，总之联合用药肯定是一个趋势，作用机制不同。　　

——摘自搜狐健康网

文章地址：http://health.sohu.com/20061126/n246621749.shtml

以下信息来源：中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家：内分泌科，杨文英

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=711

专家特长：国内著名的内分泌专家，擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究，同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。

出诊时间：每周四上、下午