王小姐是写字楼里的白领，平素饮食有节，坚持运动，很少生病。但今年春季，王小姐和其他同事一样，不幸“感冒”了，一向不爱吃药的她，凭借多喝水、多休息的非药物“治疗”，硬是把感冒击退了。让王小姐感到疑惑地是，虽然感冒的发热、流鼻涕等症状好了，但咳嗽却如影随行，原以为过不了几天就好了。但半个月过去了也不见有好的迹象，王小姐才意识到自己的咳嗽可能与普通的咳嗽不同，首先是发作时间无规律，其次是发作时嗓子奇痒无比，连续不间断咳嗽，而且难以抑制，同时有胸闷、憋气症状。王小姐觉得这种咳嗽有些莫名其妙，就医后，医生听完她的症状描述结合辅助检查获取的数据给出诊断结果——咳嗽变异性哮喘。

听着这个既陌生又复杂的疾病名称，王小姐一头雾水，这病究竟是咳嗽还是哮喘呢？

◎发现

归于咳嗽别于典型哮喘

提起咳嗽变异性哮喘，国家卫生计生委中日友好医院国家中医药管理局重点研究室（肺病慢性咳喘）主任、李友林主任医师先给记者讲解了这个疾病名称的由来。

儿科大夫最早发现了这种疾病的特殊性。患儿因咳嗽在医院治疗时，儿科大夫按照传统对症治疗的原理，在使用了止咳药、祛痰药、抗生素治疗一段时间后，患儿的咳嗽症状并没有得到缓解。大夫在困惑中调整思维方式，使用了针对治疗喘憋类呼吸系统疾病的气管解痉药物，出乎意料也让大夫感到欣喜地是，患儿的咳嗽症状得到控制，疾病缓解。随着这种临床表现患儿数量的增加，医生们开始重视这种疾病的研究，在研究中发现，患者的X光片显示正常，咳嗽发作时，肺功能没有明显的变化，但在做气道激发性试验时，发现患者气道反应性增高，敏感性增加，用气管扩张药物后即得到缓解。显然，实验室检查帮助医生认识了这样一类咳嗽疾病。

自此，基于临床表现，医生把这种表现为咳嗽症状，但需要用治疗哮喘的手段进行医治的疾病，命名为咳嗽变异性哮喘，目前行业确定的疾病分类，咳嗽变异性哮喘是咳嗽的成因之一。

被冠上“哮喘”字样的疾病名字，患者的心理负担就陡然增加了。李友林解释，咳嗽变异性哮喘与典型哮喘虽然有所不同，但无论是咳嗽变异性哮喘，还是典型哮喘，只要正确认识、治疗，都是可防可治的，患者不必过分担忧。

◎治疗

着眼脏腑的全面调节

结合疾病发生的临床特点和发作原理，西医在治疗咳嗽变异性哮喘时，基本选择的是支气管扩张、糖皮质激素、抗组织胺及其它对症治疗药物。西医认为，使用药物只能是控制性的治疗，根治比较困难。倡导注意环境变化、远离过敏原、减少外部刺激，提高自身免疫力，让身体和外界环境有良好的适应，避免其发作。

临床实践中，中医若沿用传统思路与方法治疗该病，其效果并不理想。中医认为，肺脏功能有特定的含义，其所辖不仅管理呼吸功能，还管理着皮毛和孔窍。体表的防御能力如何，是否具备防御外部刺激的能力，取决于肺脏功能的强弱。此外，口腔、鼻腔、呼吸道是否能保持稳定，也都与中医肺脏功能息息相关。反过来，如果口腔、鼻腔、呼吸道受外部环境的不断刺激或伤害，也会影响到肺脏功能。

“长期反复发作的咳嗽变异性哮喘，多半是因为脏腑功能不足所致。”李友林说，人的五脏功能相互依赖、相互影响，其中一个脏腑功能不正常，其它脏腑也会受到牵连，表现为诸于脾虚失运、肾不纳气等问题；如果五脏功能都处于和谐状态，整体健康状态就会特别稳定。身体的内部环境正常强盛，正气自然充足，防御外界的能力也就增强了。即使外界环境发生了不利变化，也不会造成或减少对人体的负面影响。

从这个角度出发，中医着眼于脏腑的全面整体调节，在治疗该病时不唯止咳，而是尝试采用迂回策略，先了解病人身体的整体状况，再从全面调整脏腑功能不足之处入手。结果发现，咳嗽变异性哮喘病人通常存在消化吸收、排泄、睡眠等多方面的问题。在整体调节人体状态的前提下，解决这些问题，全面恢复脏腑的功能，咳嗽症状不治而愈。

随着越来越多临床患者的康复与经验积累，李友林表示，咳嗽变异性哮喘不仅能够预防，而且完全可以治愈。

◎区分

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘

受到外界环境刺激，生理范畴的咳嗽是呼吸道的保护性反射反应，此时咳嗽的目的是清除呼吸道异物。频繁、剧烈的咳嗽，影响到正常生活、工作与休息，才视为疾病，按病程长短，分为急性、亚急性和慢性三个阶段类型。

咳嗽变异性哮喘通常发生在咳嗽的慢性阶段，感冒经常是其诱发原因，容易被掩盖在感冒症状中而被混淆。通常感冒过去后，咳嗽依然存在。患者除了咳嗽、咽痒、鼻痒、口干、少痰或无痰，呼吸困难或呼吸急促并不十分明显；进行气道激发试验或气道高反应试验检查时呈现阳性，属于非典型的哮喘。使用扩张支气管的药物，改善其通气功能，症状能够得到缓解。部分患者长期反复发作，最终有可能发展成为典型哮喘。

典型哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者经治疗进入持续期，部分患者亦可缓解；西医认为，典型哮喘，基本需长期用药控制，根治困难。本报记者田晶

延伸阅读

儿童是多发群体

这种并不寻常的咳嗽最早就是在儿童群体中发现的。儿童身体器官及各项功能尚未发育成熟，身体状态不稳定，呼吸功能尚不健全，对外界刺激的防御能力、调整能力差。当遇到外界环境发生变化时，呼吸道首当其冲成为第一道防线，极易诱发相关疾病。

中医讲，天人相应。面对外界环境和气候的变化，由于个体差异原因，身体各项功能强大的成年人的表现也不相同。李友林指出，适应环境能力差的人，在冬春交替和秋冬交替季节，受温度变化的影响，易发生呼吸道相关疾病。那些适能环境能力强的人，则能够平稳过渡。

因此，调整身体状态以适应环境变化，是预防咳嗽变异性哮喘的根本。

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合理饮食配合适度运动可提高抗过敏能力

李友林主张，咳嗽变异性哮喘患者在饮食上虽没有明确禁忌，但应生活规律、饮食结构合理、偏好有所节制、主观感觉饮食舒适。

过敏，即身体对某些物质或环境温度接触刺激的过度敏感，只有在身体状态不稳定、对环境适应和调节能力下降时才会发生。没有必要一律“封杀”海鲜类食物或辛辣食物。依个人身体状态，选择适合自己，吃起来舒服的食物即可。比如，脾胃功能差的人多吃一些软、烂、温热的食物。结合环境、习惯合理饮食，比如阴雨湿气重的地区的人们常食辣椒，沿海城市的人们常食海鲜。

合理的饮食结构，规律饮食的习惯，再配合正常起居生活和良好的心态。李友林说，把身体状态调整好，提高抗过敏能力，过敏现象自然就消失了。

体质的增强会对疾病的预防起到促进作用。运动可以增强个人体质，但由于咳嗽变异性哮喘是呼吸道反应疾病，运动时要考虑自身情况，选择适合自己的运动方式，量力而行，循序渐进，以免发生危险。

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