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《中国中医药报》:基础研究支撑针刀临床应用 中日友好医院等参加“针刀松解法的基础研究”(2013年6月5日)

来源:中国中医药报 发布时间:2013-06-05 16:00:43

被称为熔中西医学于一炉的新学科的针刀医学,1976年由创始人朱汉章教授在古代九针基础上,结合现代医学外科手术刀发展而来,凭借其方便、快捷、有效、价廉等特点和优势,深受广大患者的欢迎,目前已经广泛应用在颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎等常见病、多发病的治疗上,并首次提出了独具特色的基础理论、治疗器械、治疗技术及部分疾病的诊疗规范。

为了进一步深入研究针刀治疗的作用效果和作用机制,为临床的推广应用提供坚实的科学依据,2005针刀松解法的基础研究被正式列入国家重点基础研究发展计划“973计划中医理论专项课题。以北京中医药大学为首,中日友好医院、海军总医院、武警北京总队第二医院、中国康复研究中心北京博爱医院、中国中医科学院望京医院等多家三甲医院参加了研究。

明显改善骨关节病、慢性软组织损伤疾病临床症状

研究采用多中心随机对照方法,在中国人民解放军海军总医院、国家卫生计生委中日友好医院、中国中医科学院望京医院等多家研究中心完成了180例膝骨关节炎和180例腰三横突综合征临床研究。研究中采用VAS评分法以及JZL-软组织张力计和步态分析仪等先进仪器对针刀治疗骨关节炎和腰三横突综合征的治疗效果、软组织生物力学性能以及患者步态进行分析和评价。

研究发现针刀治疗能够明显改善骨关节病和慢性软组织损伤疾病的临床症状,改善患者的行走步态,改善病灶局部的软组织力学状态,从而达到治疗两类疾病的作用。

北京中医药大学郭长青教授发现,膝骨关节炎患者接受针刀治疗后,近期和远期行走疼痛和上下楼梯疼痛以及局部压痛均有显著改善;望京医院董福慧教授发现,针刀治疗第三腰椎横突综合征优良率达90%,针刀治疗后下腰痛、腿痛或麻木感、步态、腿抬高和加强试验、感觉障碍和运动障碍等评分,均较治疗前明显增高;武警二院张秀芬教授通过步态分析仪测试发现,针刀治疗后患者步行姿态能够明显改善;望京医院温建民教授,发现针刀松解法能够改变关节周围软组织刚度,且能增强其变形能力;中日友好医院李石良教授发现,针刀治疗后腰三横突综合征局部压痛显著改善;博爱医院司同教授发现,针刀治疗能改善局部软组织的张力,从而减轻疼痛等。

具有明显抑制炎症、镇痛作用,促进局部病变组织修复

北京中医药大学基础医学院采用动物实验研究的方法,从中枢神经镇痛物质变化、血液炎性因子变化以及局部组织形态学等方面进行了系列研究。

研究发现,针刀治疗的作用机制能够从三方面进行解释:第一,针刀松解法能够有效改善骨关节病和慢性软组织损伤病灶局部的组织形态学表现,促进局部病变组织的修复,从而改善功能;第二,针刀松解法能够降低局部组织的炎症因子,具有明显的抑制炎症的作用,因而可以减轻疼痛和改善功能;第三,针刀松解法具有较强的镇痛作用,能够对人体各级中枢神经系统的疼痛相关神经递质进行调节,明显提高痛阈和耐痛阈,从而减轻患者疼痛症状。

该院刘清国教授发现针刀松解法能够增大模型动物患膝活动范围、减轻软骨损伤、改善关节炎症反应和关节畸形、明显镇痛。李晓泓教授发现针刀松解法能够降低模型动物局部炎症反应、促进血管再生。乔晋琳教授发现针刀松解法可改善模型动物局部炎症、改善微循环、促进修复。嵇波教授发现针刀治疗能够改善模型动物局部炎症、提高痛阈。孙红梅教授发现针刀松解法能有效地清除体内过多的氧自由基,防止组织的进一步损伤,促进损伤组织的修复。

深化基础研究,诊疗逐步规范

针刀医学源于中医学,并且吸收了多学科内容的发展中的交叉学科,已经形成了相对完整的体系,但目前存在缺乏规范化建设、相关教育培训不完善、科研基础薄弱等不足之处。

对此,课题组专家建议针刀医学未来学科发展方向应包括基础研究和应用研究两方面。基础研究应包括探索软组织改变(中医经筋病)的形成机制、致病作用、作用机制和作用规律以及针刀干预的作用效应、作用机制和作用规律;应用研究应当包括制定相关适应证标准、诊断标准,设计、改进和规范手术入路、治疗术式,以及疗效评价等。

为了满足适应证的选择和针刀治疗本身的需要,针刀医学需要从软组织角度对疾病制定分型和分期标准,明确某种疾病的哪种类型、哪个时期是针刀治疗的适应证,同时根据不同的类型和分期选择不同的针刀治疗方法。针刀治疗的实质是经皮微创软组织松解术,要求不断规范现有的手术入路和治疗术式,为新的适应证设计进针入路和治疗术式。

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