护士高思和她的同事正在为患者洗脚。丁熙玮摄

一旦进了重症监护室（ICU），那就意味着病情危重。在ICU的“保护”下，患者度过了最艰难的时光。不允许家属陪护，一天只有半小时探视时间，让这里变得神秘而又严肃。患者能得到悉心照料吗？医护人员每天的工作又是怎样的？近日，《生命时报》记者穿上白大褂，走进国家卫生计生委中日友好医院ICU，度过了短暂而又漫长的10个小时。

查房3小时，不放过一点蛛丝马迹

“开始查房！”上午9点，忙完了交接班和业务学习，在ICU工作了20多年的科主任李刚开始带领医生们去查房。顿时，大家更忙碌了。

2床的张先生最年轻，病情却最重。他戴着呼吸机，头上盖着冰帽。“30岁，高血压，因脑出血住进医院。”主治医生小孙向大家汇报。随后，是呼吸频率、心率、氧饱和度等主要生命指征。这期间，主任不断提问，年轻医生则要不断“接招”。

在ICU病房，记者看到多数患者都在50岁以上，不少人已经无法说话，身上插满了输液管、引流管等各种管子，连着呼吸机、监护仪等医学设备，机器上的红色数字不停地闪动着。“嘟、嘟、嘟”，突然，床头的机器发出了急促的响声，立刻有医护人员赶了过来。李刚说：“作为一个生命支持单元，病情复杂、变化快、突发情况多是最大特点，这就需要我们密切关注患者的各项指征，一旦发现异常，必须及时应对。”

11点，李刚来到5床肖大爷的病床前。70岁的肖大爷病情有所好转，但还是有肺损伤、感染等问题。原因在哪儿？李刚又开始提问了。有的医生说是心衰，有的医生说是呼吸衰竭等。“绝不能只考虑一方面，各种可能性都要充分考虑。”李刚说，尽管病情有所好转，但医生必须“悠着点”，对患者尽心尽责。

直到中午12点，李刚和同事们花了近3小时查房。只要是有意识的患者，李刚都会俯身询问：“您感觉怎么样啊？”与门诊不同的是，从病情到寻找病因，再到最后制定治疗方案，每个环节都要细致讨论，就如同破案一样，不能放过一点蛛丝马迹。因为，哪怕任何一点疏忽都有可能致命。

洗脚又按摩，护理费只有9元

3个小时的查房，让不少医生累得直捶腰。“快去吃饭，1点要收个病人！”12点40分，一名男医生提醒道。此刻的医生办公室，有人对着电脑飞快地写着病历，有人抓紧时间吃着刚叫来的外卖。

“接收和转出病人是我们最忙的时候。”1998年就来到ICU病房的资深护师高思，已将床位收拾妥当，正在护理台整理输血管等物品，为接收病人做准备。

下午1点，刚做完结肠癌手术的崔大爷还没从麻醉中苏醒，便被直接推进了ICU。医生们交接着病情，高思则和另外5名护士一起，左右两边各3人将崔大爷“转移”到了ICU病床上，并迅速为他接好各种仪器，输上液。

在高思看来，ICU的护理工作很细碎，要持续监测患者的生命体征。对于刚收进来的术后患者，前2小时每隔15分钟要记录一次生命体征；对于病情平稳的患者，每1小时记录一次生命体征及护理内容，每2小时为患者翻身、拍背、按摩受压处，每4小时为患者测量体温。当初，这份工作的挑战性吸引了年轻的她入行；如今，她在辛苦和高压下艰难坚守着。

下午2点，记者来到72岁的张老太太的病房。只见她躺在床上，两名护士站在洗发擦浴车两边，耐心地帮她洗头。记者看到，张老太太的耳朵里塞着两团小棉花，以防进水。护士一边小心翼翼地给她冲洗，一边听从她的“指挥”，帮她挠挠头，擦擦水。

“像张奶奶这种长时间住在ICU的患者，我们每周洗两次头。”一名高个护士告诉记者。洗头本是件简单的事，但在床上给ICU患者洗头可是项技术活，涉及19项技术操作考核标准，如患者体位、塞耳是否正确等。包括洗头、足部护理、面部清洁等在内，护士们每个月必须接受一次抽查考试，考试资料足足有六七厘米厚。

今年26岁的护士王育梅告诉记者，ICU给患者提供最高级别的护理，这里的患者没有家人陪护，洗头、洗脚、洗脸、倒尿，所有的事情都由护士打理。抗感染对ICU患者非常重要，因此护理工作要做得特别细，为避免口腔溃疡，要定时做口腔护理，一点皮肤的小问题就可能引发感染，所以清洁十分关键。不过，这一整套护理下来，一天的护理费只有区区9元，光洗头一项都不够。“上学的时候，听老师说要给患者抠大便，当时觉得特接受不了。现在我工作3年了，这种事情也做过。”王育梅说，她和高思一样，在家都没给父母洗过脚，但在ICU，洗脚是每天的工作。

思考生命，需要信任和责任

“奶奶，您的病情挺稳定的，放心吧！”王育梅一边用毛巾轻轻地给3床的老奶奶擦着身体，一边哄着她。这位老奶奶81岁，因摔跤骨折住进医院，脾气像个小孩。就在这时，一个中年女士风风火火地闯了进来，保安拦都拦不住。原来，她是3床老奶奶的女儿，得知母亲今天不能按时转入普通病房后，特意赶来了解情况。

这种患者家属硬闯进来的情况在ICU并不少见。家属希望能陪伴亲人度过人生中最艰难甚至是最后的那段时光，但出于预防交叉感染、患者病情等需要考虑，医院不得不规定每天探视半小时。“请放心地把亲人交到我们手上，请相信我们会用自己的良心照顾好他们。”王育梅说，他们特别希望得到家属的理解。

时间很快到了下午3点20分，ICU病房每两周一次的疑难病例讨论开始了，这次的“主角”是2床的张先生。他各项指标均指向重度脑损伤，甚至接近临床脑死亡，只能靠呼吸机及升压药等维持生命体征。医生们细致地讨论着，不错过每一个细节。李刚说，当好ICU医生，最关键的就是要有责任心。因为你的手上，是一个人，一个生命，和一个正面临生离死别的家庭。

“这个病例带给我们最大的思考是，该如何面对这些预后不好的患者。”ICU副主任尹培刚认为，患者病情极其危重，但是家属还想继续维持生命。作为医生，我们有必要做些引导，让患者安静有尊严地离开这个世界。

会后，李刚把张先生的父母叫了进来，他关切地说：“我非常理解你们的心情，但是现在情况很不乐观。气管切开是有风险的，对病情没有直接帮助。你们考虑一下，是不是还要做？”

记者听到了张先生父亲隐隐的抽泣声。他声音颤抖地说：“大夫，我们相信你们。不管是什么情况，能做到什么地步就做到什么地步吧。只要有一点儿希望在，我们做父母的把该做的都做了，也算是尽了责。”随后，记者在病房看到张先生的母亲一手摸着儿子的脸，一手捂着嘴哭了起来，满脸都是泪。一位在ICU干了20年的女主任医师吴丽娟说，每次看到这么年轻的生命渐渐消逝，心里都会很难受。ICU的工作，让她感受最深的便是生命的脆弱无常。

晚上6点半，你可能正在回家的路上，而ICU依然灯火通明。高思刚洗完澡，准备回家，她中午倒进杯子里的水，一口没顾得上喝。1个小时前，护士们交班结束，她们已为患者洗净了双脚。

刚毕业不久的宋韩明，和往常一样住在病房。对他来说，这一天尚未结束。他习惯在夜深人静时，重新思考白天遇到的各种问题。他说，要趁年轻多学点。吴丽娟说，儿子6岁时因心肌炎休学几个月，她把儿子锁在家里，只管中午送饭。那时候，她为了工作不顾一切，儿子最恨她嘴里说出的“值班”二字。而这就是他们的一天和他们的职业。

——摘自搜狐健康网

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以下信息来源：中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家：重症医学科，尹培刚

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=358

专家特长：擅长利用各种条件救治处理危急重症患者，包括各种疾病导致的严重呼吸衰竭，各种类型休克，严重感染，急性肾功能衰竭，内环境严重紊乱，营养支持等。