乙型肝炎最常见的症状是疲乏，与劳累程度不一致，或休息后也不恢复。但各人对疲乏的敏感性不同，关注程度也不同。急性乙型肝炎、急性乙型肝、炎重症肝炎三者之间有哪些不同吗?它们的表现有哪些不一样?如何看待呢?乙型肝炎的症状中疲乏是最不特异的症状，可出现在各种生理和病理情况，只能提请注意，难以就此作出判断。

食欲减退是教科书中描写最多的肝病典型症状，其实在轻、中度慢性乙型肝炎病人中并不普遍，程度也多轻微。许多病人甚至还能耐受宴会应酬，但已不如病前贪吃。肝区钝痛却很常见，尤其在顾虑较多的病人。忧心忡忡，夜不成寐，、抚肝怵然，疼痛不已。疼痛与炎症活动并不一致，虽不影响正常生活，却很难治疗缓解。

上述症状常在检出HBsAg后出现，也只是在检出HBsAg后才能赋予特定的意义。有较多病人自诉尿黄。尿黄可有不同情况：并非发病，只是饮水不足，或病人过度关注; 亚临床黄疽，虽无巩膜黄染，血清胆红素可有轻度增高;无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由于尿胆原增高;较重的慢性肝炎出现黄疸。

(1) 急性乙型肝炎：一般潜伏期为60天左右，起病比较隐匿，前驱期症状大多不明显，通常没有发热，一般症状如乏力、厌食、尿色加深、腹胀、腹泻或便秘、肝脏肿大压痛等与普通肝炎相同。通常无黄疸，血清谷丙转氨酶(GPT或ALT)和谷草转氨酶(GOT或AST)上升较为缓慢。病程较甲型肝炎为长，一般至少需要三个月或更长的时间才能恢复正常。

(2) 急性乙型肝炎：早期慢性乙型肝炎的临床症状基本与急性期相似，随着病情的进展，病人可以出现面色灰黑、皮肤痤疮、肝肿大且质地较硬、脾肿大、皮肤粘膜的出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等体征。

(3) 重症肝炎：乙肝病毒导致的重症肝炎以亚急性重症肝炎为多见。临床上常见在一段时间的乏力、厌食、恶心等肝炎症状后，突然出严重的出血倾向，如皮下的瘀斑、瘀点、消化道出血(主要表现为黑便)、黄疸明显加深，同时伴有神志的改变，如嗜睡、昏迷或狂躁等。

(4) 无症状乙肝病毒携带者：指乙型肝炎表面抗原(HbsAg)持续阳性，而没有明显的临床症状，且肝功能正常。

(5) 其他系统表现：由于乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物的沉积，乙肝患者还可以出现一些肝外表现，如动脉炎、皮疹、脉管炎、肾小球肾炎、关节炎、皮肌炎等。

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我院相关专家：感染疾病科，马安林

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专家特长：对自身免疫性肝病（包括自身免疫性肝炎，自身免疫性胆管炎，硬化性门静脉炎，原发性胆汁性肝硬化，原发性硬化性胆管炎）等有独到的研究。承担的自身免疫性胆管炎课题在国内处于领先地位。运用腹水超滤静脉回输技术对肝硬化合并顽固性腹水的治疗取得了比较满意的效果。能开展人工生物肝技术治疗肝衰竭和重症肝炎患者。熟练掌握超声引导下对肝癌、肝囊肿、肝脓肿的穿刺治疗。对肝移植术后内科管理积累了丰富的经验（包括抗病毒、排异反应、肝内胆管狭窄的处理）。潜心钻研各种疑难杂症，对常见感染性疾病具有一定的诊断和鉴别诊断能力。

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