食品与健康：众所周知，糖尿病对人体健康有很大的危害。那么，糖尿病最大的危险因素是什么？

郑敏：血管病变是糖尿病死亡和致残的重要因素。

糖尿病患者最多见的并发症就是“糖尿病足”，而糖尿病足在医学上统称为“糖尿病下肢血管病变”。糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，国外糖尿病85%的截肢源于足溃疡，糖尿病住院患者中47%因糖尿病足。糖尿病下肢血管病变患者早期可无任何临床不适症状，病变不严重时，症状亦不明显，临床上一旦出现下肢缺血如间歇性跋行、静息痛、缺血性坏疽等，则治疗上相当困难，多数需要做创伤性治疗甚至截肢，给病人带来极大的身心痛苦和沉重的经济负担。

食品与健康：糖尿病足的高发人群有哪些？

郑敏：糖尿病足的高发人群有如下几类：40岁以上糖尿病人；糖尿病10年以上者；男性；吸烟者（吸烟可使循环障碍加重）末梢神经感觉丧失及末梢动脉搏动减弱或消失者；足畸形，如高足弓及爪形趾者；有足部溃疡或截肢史者；血糖控制不达标；合并心血管、肾脏、眼底病变；合并周围神经和血管病变；老年，尤其独居者；自我保护不足者；对糖尿病知识了解少者；足部感觉减退者；鞋大小不合适，导致指甲及足部皮肤病变者等。

糖尿病下肢血管病变的结局不容乐观，严重者可导致足坏疽、感染败血症致残致死。关键的原因是不能早期诊断与及时处理，一是起病隐匿，二是各辅助检查手段尚未普及应用，加之患者主观上忽视，往往是发生了严重的周围神经病变、间歇破行，甚至足部坏疽才来就诊，这样就贻误了最佳治疗时机，勉强治疗的疗效往往很差。因此，糖尿病下肢血管病变的早期规范诊治十分重要。

食品与健康：哪种方法可以早期诊断糖尿病血管病变？

郑敏：目前临床上评价糖尿病下肢血管病变的方法主要有：间歇性跛行、静息痛等病史、足部动脉搏动检查、踝-肱血压指数、经皮氧分压检查、CT血管成像、MR血管成像、数字减影血管造影、及彩色多普勒超声检查等。其中，彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变方面优势独特，并且经久不衰，在临床运用上有着重大的意义。

文章地址：《食品与健康》2013年第6期

以下信息来源：中日友好医院网站http：//www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家：超声诊断科，郑敏

医学硕士，硕士生导师，主任医师。现任国家自然基金委评审专家、中国医学影像技术编委委员、北京市医学会医疗事故技术鉴定会专家库成员、中华现代影像学杂志编辑部专家委员会常务编委、中华现代儿科学杂志编辑部专家委员会国际通讯编委、中华医学会北京医学会科技开发工作专家组新技术推广应用专家组委员、中国医学影像技术研究委员介入专业组委员等。先后在哈尔滨医科大学第一临床医学院超声诊断科和中日友好医院超声诊断科工作。