北京市人力社保局4日发布，4月1日起，心脏(肺)移植术后抗排异治疗将纳入门诊特殊病报销范围，心肺移植后在门诊发生的抗排异治疗费用可以按住院比例和封顶线标准来报销，患者医药费再次“减负”，将由目前的年均7万元降至5000元左右。

门诊特殊病纳新病

北京市心脏(肺)移植术后门诊抗排异治疗的报销范围是指因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品，并且符合医保支付范围及标准的医疗费用。此次将心脏移植术后抗排异治疗纳入了本市城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊特殊病报销范围。

同时，考虑到肺移植也属重大器官移植，且患者负担较重，所以此次也将肺移植术后抗排异治疗一并纳入门诊特殊病范围，与心脏移植患者执行同一政策。

近年来，随着北京市医保制度全覆盖，政策重点向困难人群倾斜。此前北京市列为门诊特殊病的共有6个病种，分别是恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血、肝移植后抗排异治疗。此次政策出台后，肾、肝、心脏和肺等重大器官移植后抗排异治疗均纳入了本市医保门诊特殊病范围。

抗排异用药按日定额管理

根据规定，对心脏(肺)移植术后抗排异用药采取定额管理办法。对抗排异用药区分术后90天内、91天至180天、181天至360天、361天以后等四个不同阶段，分别制定了抗排异药品日定额标准。

“之所以要对四个阶段采取不同定额标准，是由临床医学和药学专家综合考虑了抗排异治疗的临床路径、用药方案、抗排异治疗规律以及常规用药的种类、配伍、用法、用量等因素后确定的，能够保障绝大多数心脏和肺移植患者的抗排异用药需求。”北京市人力社保局相关负责人解释。

据介绍，抗排异用药是指《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中“调节免疫功能药”类别下的“免疫抑制药”，如环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司等。根据以上定额标准，术后第一年抗排异用药费用约为8.2万元，此后年人均费用约为7.1万元。按门诊特殊病政策报销后，城镇职工参保人员年均医药费负担将降至5000元左右。

对于二次或多次移植患者按照相关规定进行重新登记后再次纳入定额管理范围。

治疗须选定点医院  目前已试点5家医院

该政策对心脏(肺)移植患者术后抗排异治疗实行定点医院管理，即参保患者需要在获得卫生部批准的5家定点医院中选择。其中，心脏移植限定为阜外医院和安贞医院，肺移植限定为朝阳医院、中日友好医院和安贞医院。

心脏(肺)移植术后实施抗排异用药的参保人员(不含异地安置人员)，须在上述指定定点医疗机构范围内选择1家作为本人的定点医院，并按有关规定填写特殊病申报审批单，连同最后一次心脏(肺)移植手术的医院证明，报参保地区经办机构审批。若未审批或在定点医院外发生的抗排异用药费用，医保不予支付。

抗排异用药术后四阶段具体定额报销标准

术后时间段 药品定额标准(元/日)

术后至90天 265元

91天至180天 221元

181天至360天 211元

361天以后 196元

——转载39健康网

文章地址：http://zl.39.net/a/130305/4134250.html

以下信息来源：中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家：胸外科，刘德若

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=223

专家特长：开展了大量胸外科手术，在肺外科、气管外科造诣较深。开展的胸外科复杂手术如气管支气成形术，人工气管置换手术，心包内肺切除术，肺血管成形术和上腔静脉手术；人工胸壁置换转移肌皮瓣重建术，游离空肠代食管术。近年来开展了肺减容手术，并在切除病变的判断、肺漏气的预防、支气管镜下肺减容进行了新的探索；在支气管镜冷冻治疗气管支气管肿瘤方面积累了丰富的经验。目前开展胸腔镜下肺叶切除术和肺癌根治术、肺移植手术等。

出诊时间：每周二上午、周四上午。