诊室故事

高先生年近不惑，因工作需要，他已经连着做了好几年“长途空中飞人”，与机舱相处的时间甚至比卧室还长。不久前，他发现回家爬5层楼竟然气喘吁吁，有时甚至感觉呼吸困难。一度他还怀疑是自己心脏出了问题。可到医院呼吸科就诊之后，医生告诉他，他身体内已形成了深静脉血栓，但下肢肿胀的症状不明显，所以之前没觉察。现在血栓脱落，堵到了肺动脉成了肺栓塞，或随时有可能猝死，幸亏及时来医院诊治。医生的话让他难以接受，他着实想不明白，自己平时身体不错，怎么就有猝死的危险了？

专家点评

中日友好医院院长

北京呼吸疾病研究所 王辰院士

长久不动 容易发生肺栓塞

像高先生这种情况就是所谓的“经济舱综合征”。现在坐飞机的人多了，尤其是长途坐飞机的多了，绝大部分人都坐经济舱。经济舱的空间比较狭小，腿窝在那里，活动度比较小，于是就有一种病叫做“经济舱综合征”，实际上就是腿长时间不活动后，会形成深静脉血栓，然后这血栓又顺着血液回流，若堵到肺动脉里，就发生肺栓塞。不光是经济舱乘客，公务舱的也一样，只要长时间不动的人，都有可能会出现这种情况。比如有年轻人玩电脑，打游戏，在网吧里面呆六七个小时都不活动，结果一站起来，静脉血栓栓塞症发作，国际上管这叫“E栓塞”；另外，还有“麻友”一打起麻将来就动也不动，这一人群肺栓塞的发生率也是明显上升的。

静脉血栓的形成很大原因就是因为人长久不动。人长时间不活动便会使血流阻塞，形成血栓。原本在静脉上、危害不大的血块一旦脱落，跟着血液一起漂走的话，这个血块就一下子变成了不定时“炸弹”。如果不幸，血块随着血液流回到心脏里，进而流入肺动脉中，就造成肺栓塞，这对人来说就是致命的一击。

下肢肿大 胸闷气短要去医院看

要防止深静脉血栓形成，首先要有预防意识。特别是对高危患者来说，一旦出现可疑症状就要赶快去检查，并采取相应的措施治疗。高危患者主要有两类，一是人先天就容易得血栓的，有遗传基因。如果亲属里或家族中有人患有血栓疾病的，最好提前预防，到医院做抽血检查。而后天易发生血栓的人群就是那些不爱动的、总卧床的，或是得过肿瘤、做过外科手术的。

另外，如果有人发现自己下肢有肿大的情况，走路气短，或有不明原因的胸闷、呼吸困难，也要警惕是肺栓塞、下肢静脉血栓所引起的。由于这类病症的症状较为隐匿，也容易和其他疾病混淆，所以人们识别时需特别注意同之前自己的身体状况进行对比。比如说，以前爬五层楼没事，还能拎煤气罐，现在上一层半楼就喘得不行；以前活动活动还很舒服，现在走走路就憋气，这些都属于不明原因的呼吸困难，要去大医院的呼吸科做检查，明确诊断后治疗。

名词解释

动脉血栓VS静脉血栓

血栓，其实就是在原本流动的血液中产生了凝结的块，血块堵在了血管里，就造成缺血，形成血栓性疾病。这个血块可以在动脉里形成，也可以在静脉里形成，于是就有动脉的血栓和静脉的血栓这两大类。

对动脉血栓大家耳熟能详，比如脑血栓、脑梗塞、心梗等，也知道它会要人命。可对危害同样严重，同样会要人命的静脉血栓疾病却不大熟悉，一种情况叫做深静脉血栓形成，就是在深静脉里面形成了血块，这个血块在原位的时候是静脉血栓形成，一旦脱落以后，这个血块就随血漂着走了，静脉是往心脏的方向流动的，随着血液流回到心脏里面去，血块随着血就摄入到肺动脉里面阻塞了动脉，这就是肺动脉血栓栓塞症。

虽然是两个部位的病，深静脉血栓形成在静脉里，而肺栓塞是血块嵌入到了肺动脉里，但彼此却有联系。因为深静脉血栓脱落后堵到动脉，形成了肺栓塞。因此严格说，这两个病本质上是一个病，只不过是在不同部位，分别在深静脉和肺动脉里面，它们有因果关系，深静脉血栓形成是因，肺栓塞是果。因此这两个病有一个共同的名称，叫做静脉血栓栓塞症，就等于深静脉血栓形成加肺栓塞。

专家建议

多喝水 动起来

血栓的发生就是因为不动才易得的。所以人们都该有不能久坐，要定时起来活动活动身体的意识。特别是那些有深静脉血栓形成和肺栓塞风险的人，一定要时常动一动。在办公室，哪怕是在飞机里，可以时不时做一下伸脚尖、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉的活动。再一个，要多喝水。这对血液有相对的稀释作用。而且去厕所也算是一种强制活动，逼得自己得走一走、动一动。这些都可以帮助人们预防血栓疾病。

乘坐飞机 选靠走道的座位

如果你同高先生一样，需要时常坐飞机的话，那么选座位时应尽量选靠走道的座位。因为如果坐在不靠过道的位置，为减少麻烦，人们常会少喝水，走动也会变少，甚至整个飞行时间都是一动不动的状态。而如果是坐在靠走道处，就比较进退自如。想喝水、想上厕所随时都可以。

病不重 尽量少输液

有人生病了为了好得快，就喜欢输液，像现在换季，时不时还要打两针来“清洗血管”，其实这是很危险的事。输液意味着不是坐着就是躺着，经常是几个小时都不能动。这样也会有触发肺栓塞的风险。

控制“三高” 防血栓

随着人们生活水平的提高，现在国人普遍血液黏度增加，血脂增高已经是事实。其实无论动脉还是静脉，血黏度高就容易发生血栓。因此对高血脂、高血压和高血糖还要加以控制。